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Segurança e Viabilidade da Minociclina no Tratamento de Lesão Cerebral Traumática (TCE) (TBI)

14 de agosto de 2018 atualizado por: Jay M Meythaler, Wayne State University

Estudo de Fase I da Minociclina em um Estudo de Escalonamento de Dose como uma Intervenção Terapêutica Segura e Eficaz para TCE Moderado e Grave em Humanos

O objetivo deste estudo é:

  1. Avaliar a segurança e a viabilidade da administração de minociclina após TCE em um estudo de escalonamento de dose em duas doses diferentes durante 7 dias.
  2. Avaliar as características farmacocinéticas de dois regimes posológicos diferentes de minociclina em pacientes com TCE, o efeito nos marcadores bioquímicos dos mecanismos neuroprotetores e o efeito no resultado neurocomportamental e funcional.
  3. Iniciar a avaliação inicial da eficácia da minociclina como agente terapêutico para TCE humano grave.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo preliminar é testar a hipótese de que a administração de minociclina a humanos com TCE moderado e grave é segura e viável no cenário pós-lesão aguda e caracterizar sua disposição e efeitos em biomarcadores de lesão traumática do SNC em um Ensaio de Fase IIa. Os dados coletados servirão de base para um ensaio clínico de Fase IIb maior em um projeto de grupo paralelo randomizado controlado por placebo, para investigar ainda mais sua potencial segurança e eficácia como agente terapêutico para TCE humano grave.

Derivados de tetraciclina, incluindo doxiciclina e minociclina, demonstraram ser neuroprotetores quando administrados após lesão cerebral traumática (TCE) e isquemia em roedores. Em particular, o volume reduzido da lesão e o resultado neurológico melhorado foram demonstrados após o tratamento com minociclina do TCE. O mecanismo proposto para essas observações é multifatorial e inclui a inibição da ativação microglial, apoptose mediada por caspases e a via excitotóxica do ácido N-metil-D-aspártico (NMDA). Como vias inflamatórias, excitotóxicas e apoptóticas comparáveis ​​também foram implicadas no TCE humano, hipotetizamos que a administração de minociclina conferirá neuroproteção após TCE moderado a grave também nesse meio, com potencial para benefício clínico significativo. A minociclina é altamente lipofílica e, portanto, penetra no sistema nervoso central humano (SNC). Além disso, demonstrou ser seguro quando usado em distúrbios neurológicos humanos não traumáticos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Michigan
      • Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
        • Oakwood Dearborn Hospital
      • Trenton, Michigan, Estados Unidos, 48183
        • Oakwood Southshore Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Macho

Descrição

Critério de inclusão:

  • Masculino, de 18 a 75 anos, independentemente da raça;
  • Capacidade de fornecer consentimento informado por escrito ou ter representante legal para fornecer consentimento informado por escrito;
  • Deve estar inscrito no estudo dentro de 6 da lesão e atender aos seguintes critérios:

    • Pontuação GCS de 12 ou menos nas primeiras 4 horas após a lesão;
    • Evidência de lesão neurológica na tomografia computadorizada (TC) da cabeça;
    • Nenhuma alergia conhecida à minociclina ou outra contra-indicação para receber este medicamento.
  • Presença de cateter venoso central;
  • Os participantes não devem ter uma doença com risco de vida conhecida antes da lesão cerebral: No entanto, indivíduos com uma doença médica estável na opinião do investigador podem ser autorizados a entrar no estudo;
  • Os participantes não devem participar de nenhum outro estudo de intervenção destinado a melhorar a neurorecuperação;
  • Os participantes não devem receber agentes imunossupressores antes da inscrição no estudo.

Critério de exclusão:

  • O participante é uma mulher;
  • Participantes, responsáveis ​​ou representantes legais que não estejam dispostos a colaborar com a investigação;
  • Participantes que receberam qualquer outro medicamento experimental dentro de 30 dias após a lesão;
  • Participantes com doença cardíaca isquêmica grave ou insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio, lesão da medula espinhal com déficits contínuos, câncer ou qualquer outra doença grave que, na opinião do investigador, afetaria a avaliação da terapia;
  • Participantes com uma doença/condição neurológica em curso ou acidente vascular cerebral ou TCE anterior;
  • Sequelas clínicas conhecidas de lesão medular;
  • Hematoma maciço de hemisfério cerebral ou tronco encefálico, incompatível com sobrevida;
  • História de depressão maior com necessidade de uso da medicação no momento da lesão;
  • Traumatismos múltiplos que, na opinião do investigador, comprometeriam a avaliação da terapêutica;
  • Participantes que tenham qualquer tipo de lesão penetrante na cabeça;
  • Participantes recebendo tratamento crônico com esteroides;
  • Participantes recebendo isotretinoína;
  • Falta de consentimento informado assinado pelo participante ou seu representante legal;
  • TCE anterior, tumor cerebral, evento vascular cerebral ou outro insulto cerebral estável;
  • História prévia de Pseudotumor cerebral;
  • Pacientes com insuficiência renal conhecida, BUN/ Creatinina 20:1; creatinina > 2 mg/dl;
  • Pacientes com insuficiência hepática conhecida, AST/ALT > 3 x Limite Superior do Normal;
  • Trombocitopenia < 75.000/mm;
  • Alergia ou sensibilidade conhecida a qualquer uma das tetraciclinas ou a qualquer um dos componentes da formulação do produto.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Carregamento de 800 mg, em seguida, 200 mg Q12
Minociclina 800 mg. carregamento seguido de 200 mg. Q 12 horas.
Carga de 800 mg de minociclina seguida de 200 mg de Q12 ou carga de 800 mg de minociclina seguida de 400 mg de Q12 será administrada em um estudo aberto por sete dias por via intravenosa em um dos dois níveis de dosagem diferentes para avaliar a segurança e a toxicidade de acordo com as recomendações da FDA. Haverá dois braços ou grupos diferentes pela quantidade de minociclina administrada durante 7 dias.
Outros nomes:
  • Minocina
EXPERIMENTAL: Carregamento de 800 mg, em seguida, 400 mg Q12
Minociclina 800 mg. carregamento seguido de 400 mg. Q 12 horas.
Carga de 800 mg de minociclina seguida de 200 mg de Q12 ou carga de 800 mg de minociclina seguida de 400 mg de Q12 será administrada em um estudo aberto por sete dias por via intravenosa em um dos dois níveis de dosagem diferentes para avaliar a segurança e a toxicidade de acordo com as recomendações da FDA. Haverá dois braços ou grupos diferentes pela quantidade de minociclina administrada durante 7 dias.
Outros nomes:
  • Minocina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Classificação de Deficiência
Prazo: 4 semanas e 3 meses
A principal medida de resultado após os dados de segurança foi a Escala de Avaliação de Incapacidade (DRS). É uma escala de 29 pontos, sendo 29 um estado vegetativo severo. É confiável ao longo do tempo e demonstra melhor sensibilidade do que a Escala de Resultados de Glasgow. Tem sido uma medida de resultado primário padrão para a maioria dos estudos farmacêuticos para TCE e foi exigida pelo FDA para a aprovação do IND.
4 semanas e 3 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Níveis de drogas
Prazo: 4 dias após o início
Amostras de soro foram coletadas para avaliação das concentrações de minociclina no tempo estimado das concentrações de estado estacionário. As concentrações séricas foram avaliadas no Dia 4. Os dados relatados serão os níveis de pKa 2 horas após a dose AM.
4 dias após o início

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Jay M Meythaler, MD, Wayne State University
  • Diretor de estudo: Kristina Freese, PA, Wayne State University Dept. PM&R Oakwood
  • Investigador principal: John Fath, MD, Oakwood Hospital Dearborn, Trauma Surgery Director
  • Diretor de estudo: Allen Lamb, DO, Oakwood Southshore Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de fevereiro de 2010

Conclusão Primária (REAL)

1 de setembro de 2015

Conclusão do estudo (REAL)

1 de janeiro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de janeiro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de janeiro de 2010

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

28 de janeiro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

17 de setembro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de agosto de 2018

Última verificação

1 de agosto de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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