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Sicurezza e fattibilità della minociclina nel trattamento della lesione cerebrale traumatica (TBI) (TBI)

14 agosto 2018 aggiornato da: Jay M Meythaler, Wayne State University

Studio di fase I sulla minociclina in uno studio di aumento della dose come intervento terapeutico sicuro ed efficace per trauma cranico moderato e grave negli esseri umani

Lo scopo di questo studio è:

  1. Per valutare la sicurezza e la fattibilità della somministrazione di minociclina dopo trauma cranico in uno studio di aumento della dose a due diverse dosi nell'arco di 7 giorni.
  2. Per valutare le caratteristiche farmacocinetiche di due diversi regimi di dosaggio della minociclina nei pazienti con trauma cranico, l'effetto sui marcatori biochimici dei meccanismi neuroprotettivi e l'effetto sull'esito neurocomportamentale e funzionale.
  3. Iniziare la valutazione iniziale dell'efficacia della minociclina come agente terapeutico per il TBI umano grave.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Lo scopo di questo studio preliminare è quello di testare l'ipotesi che la somministrazione di minociclina agli esseri umani con trauma cranico moderato e grave sia sicura e fattibile nel contesto acuto post-traumatico e di caratterizzare la sua disposizione e gli effetti sui biomarcatori della lesione traumatica del SNC in un Prova di fase IIa. I dati raccolti serviranno come base per uno studio clinico di fase IIb più ampio in un disegno a gruppi paralleli randomizzato controllato con placebo, per indagare ulteriormente la sua potenziale sicurezza ed efficacia come agente terapeutico per il trauma cranico umano grave.

I derivati ​​della tetraciclina, comprese la doxiciclina e la minociclina, hanno dimostrato di essere neuroprotettivi quando somministrati dopo trauma cranico (TBI) e ischemia nei roditori. In particolare, sono stati dimostrati un ridotto volume della lesione e un miglioramento dell'esito neurologico in seguito al trattamento con minociclina del trauma cranico. Il meccanismo proposto per queste osservazioni è multifattoriale e include l'inibizione dell'attivazione della microglia, l'apoptosi mediata dalla caspasi e la via eccitotossica dell'acido N-metil-D-aspartico (NMDA). Poiché anche percorsi infiammatori, eccitotossici e apoptotici comparabili sono stati implicati nel trauma cranico umano, ipotizziamo che la somministrazione di minociclina conferirà neuroprotezione dopo trauma cranico da moderato a grave anche in quell'ambiente, con il potenziale per un significativo beneficio clinico. La minociclina è altamente lipofila e quindi penetra nel sistema nervoso centrale umano (SNC). Inoltre, è stato dimostrato che è sicuro se utilizzato nei disturbi neurologici umani non traumatici.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

15

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Michigan
      • Dearborn, Michigan, Stati Uniti, 48124
        • Oakwood Dearborn Hospital
      • Trenton, Michigan, Stati Uniti, 48183
        • Oakwood Southshore Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Maschio

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Maschio , di età compresa tra 18 e 75 anni, indipendentemente dalla razza;
  • Capacità di fornire il consenso informato scritto o di far fornire al rappresentante legale il consenso informato scritto;
  • Deve essere arruolato nello studio entro 6 anni dalla lesione e soddisfare i seguenti criteri:

    • Punteggio GCS di 12 o meno entro le prime 4 ore dall'infortunio;
    • Evidenza di danno neurologico alla tomografia computerizzata (TC) della testa;
    • Nessuna allergia nota alla minociclina o altra controindicazione alla ricezione di questo farmaco.
  • Presenza di catetere venoso centrale;
  • I partecipanti non devono avere una malattia nota pericolosa per la vita prima della lesione cerebrale: Tuttavia, le persone con una malattia medica stabile secondo l'opinione dello sperimentatore possono essere autorizzate a partecipare allo studio;
  • I partecipanti non devono partecipare ad altri studi interventistici volti a migliorare il recupero neurologico;
  • I partecipanti non devono ricevere agenti immunosoppressori prima dell'arruolamento nello studio.

Criteri di esclusione:

  • Il partecipante è una donna;
  • Partecipanti, tutori o rappresentanti legali che non sono disposti a collaborare alle indagini;
  • - Partecipanti che hanno ricevuto qualsiasi altro farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'infortunio;
  • - Partecipanti noti per avere una grave cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio, lesione del midollo spinale con deficit in corso, cancro o qualsiasi altra malattia grave che, a parere dello sperimentatore, influenzerebbe la valutazione della terapia;
  • Partecipanti con una malattia/condizione neurologica in corso o precedente ictus o trauma cranico;
  • sequele cliniche note di lesioni del midollo spinale;
  • Massivo emisfero cerebrale o ematoma del tronco encefalico, incompatibile con la sopravvivenza;
  • Storia di depressione maggiore che richiede l'uso del farmaco al momento della lesione;
  • Trauma multiplo che, a giudizio dello sperimentatore, pregiudicherebbe la valutazione della terapia;
  • Partecipanti che hanno qualsiasi tipo di trauma cranico penetrante;
  • Partecipanti che ricevono un trattamento cronico con steroidi;
  • Partecipanti che ricevono isotretinoina;
  • Mancanza di consenso informato firmato dal partecipante o dal legale rappresentante del soggetto;
  • Precedente trauma cranico, tumore cerebrale, evento vascolare cerebrale o altro insulto cerebrale stabile;
  • Antecedenti di Pseudotumor cerebri ;
  • Pazienti con insufficienza renale nota, azotemia/creatinina 20:1; creatinina > 2 mg/dl;
  • Pazienti con insufficienza epatica nota, AST/ALT > 3 volte il limite superiore della norma;
  • Trombocitopenia < 75.000/mm3;
  • Allergia o sensibilità nota a una qualsiasi delle tetracicline o a uno qualsiasi dei componenti della formulazione del prodotto.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Caricamento di 800 mg quindi 200 mg Q12
Minociclina 800 mg. carico seguito da 200 mg. D 12 ore.
Il carico di minociclina 800 mg seguito da 200 mg Q12 o il carico di minociclina 800 mg seguito da 400 mg Q12 verrà somministrato in uno studio in aperto per sette giorni per via endovenosa in uno dei due diversi livelli di dosaggio per valutare la sicurezza e la tossicità secondo le raccomandazioni della FDA. Ci saranno due bracci o gruppi diversi che differiranno per la quantità di minociclina somministrata nell'arco di 7 giorni.
Altri nomi:
  • Minocina
SPERIMENTALE: Caricamento di 800 mg quindi 400 mg Q12
Minociclina 800 mg. carico seguito da 400 mg. D 12 ore.
Il carico di minociclina 800 mg seguito da 200 mg Q12 o il carico di minociclina 800 mg seguito da 400 mg Q12 verrà somministrato in uno studio in aperto per sette giorni per via endovenosa in uno dei due diversi livelli di dosaggio per valutare la sicurezza e la tossicità secondo le raccomandazioni della FDA. Ci saranno due bracci o gruppi diversi che differiranno per la quantità di minociclina somministrata nell'arco di 7 giorni.
Altri nomi:
  • Minocina

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala di valutazione della disabilità
Lasso di tempo: 4 settimane e 3 mesi
La principale misura di esito dopo i dati sulla sicurezza era la Disability Rating Scale (DRS). È una scala di 29 punti dove 29 indica un grave stato vegetativo. È affidabile nel tempo e dimostra una sensibilità migliore rispetto alla Glasgow Outcome Scale. È stata una misura di esito primario standard per la maggior parte degli studi farmaceutici per TBI ed è stata richiesta dalla FDA per l'approvazione dell'IND.
4 settimane e 3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livelli di droga
Lasso di tempo: 4 giorni dopo l'inizio
I campioni di siero sono stati raccolti per la valutazione delle concentrazioni di minociclina al momento stimato delle concentrazioni allo stato stazionario. Le concentrazioni sieriche sono state valutate il giorno 4. I dati riportati saranno i livelli di pKa 2 ore dopo la dose AM.
4 giorni dopo l'inizio

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jay M Meythaler, MD, Wayne State University
  • Direttore dello studio: Kristina Freese, PA, Wayne State University Dept. PM&R Oakwood
  • Investigatore principale: John Fath, MD, Oakwood Hospital Dearborn, Trauma Surgery Director
  • Direttore dello studio: Allen Lamb, DO, Oakwood Southshore Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2010

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 settembre 2015

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 gennaio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 gennaio 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 gennaio 2010

Primo Inserito (STIMA)

28 gennaio 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

17 settembre 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 agosto 2018

Ultimo verificato

1 agosto 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Trauma cranico

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