Resultados centrados en el paciente relacionados con las prácticas de tratamiento en la enfermedad arterial periférica: investigación de trayectorias (RETRATO) (PORTRAIT)

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una enfermedad aterosclerótica altamente prevalente, pero infratratada, con un pronóstico cardiovascular desproporcionadamente malo, en comparación con otras enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los eventos cardíacos son solo una manifestación de la EAP. El estado de salud de los pacientes (síntomas, función y calidad de vida) son resultados críticos desde la perspectiva de los pacientes. Hasta la fecha, no ha habido evaluaciones prospectivas sistemáticas de los resultados del estado de salud específicos de la enfermedad en la EAP y cómo estos varían según el tratamiento y las características del paciente. El objetivo a largo plazo de nuestro trabajo es crear un programa de manejo de PAD multimodal basado en evidencia que se pueda individualizar para cada paciente. Tras nuestro trabajo preparatorio en la subvención piloto PCORI 1 IP2 PI000753-01, la propuesta actual desarrollará un registro observacional multicéntrico llamado PORTRAIT (Resultados centrados en el paciente relacionados con las prácticas de tratamiento en enfermedad arterial periférica: trayectorias de investigación). PORTRAIT definirá prospectivamente y relacionará la atención de los pacientes con los resultados de su estado de salud en función del tratamiento recibido en clínicas especializadas para la nueva aparición o exacerbaciones de la EAP. Presumimos que habrá una variabilidad sustancial en los patrones de tratamiento entre los proveedores y las características de los pacientes y que esto explicará gran parte de la variación en los resultados del estado de salud de los pacientes. Se probarán cuatro objetivos específicos basados ​​en hipótesis; el quinto objetivo dará como resultado un resultado directo de este estudio:

Objetivo 1: planteamos la hipótesis de fuertes asociaciones entre la gravedad del estado de salud de los pacientes y el uso de la revascularización y que estos variarán según la edad, el sexo, la raza y el nivel socioeconómico. Este objetivo examinará las variaciones en el tratamiento según las características del paciente como base para identificar las disparidades en la atención.

Objetivo 2: Presumimos que la revascularización se asociará con mejoras más rápidas y mayores en el estado de salud en comparación con las opciones no invasivas, y que estos beneficios variarán según la edad, el sexo, el estado de salud inicial, el abandono del hábito de fumar, la raza minoritaria, y síntomas depresivos. El objetivo principal de PORTRAIT es cuantificar los resultados generales del estado de salud específicos de la EAP de los pacientes y en función del tratamiento y las características del paciente.

Objetivo 3: Presumimos que existen variaciones en el cumplimiento de las medidas de rendimiento entre los proveedores, con un mayor cumplimiento de las terapias farmacológicas para la prevención que de los tratamientos con ejercicios para mejorar la función. Compararemos la atención de PAD en el mundo real con 4 medidas de desempeño de PAD para brindar información sobre la calidad de la atención de PAD.

Objetivo 4: Tenemos la hipótesis de que las variaciones en el ejercicio farmacológico y supervisado se asociarán con diferencias en los resultados del estado de salud y proporcionamos la evidencia para sugerir que la falta de prescripción de estos tratamientos basados ​​​​en la evidencia dará como resultado puntuaciones más bajas en el estado de salud.

Objetivo 5: Utilizar la nueva información para crear herramientas educativas que ayuden a los pacientes a seleccionar tratamientos.