Skoncentrowane na pacjencie wyniki związane z praktykami leczenia choroby tętnic obwodowych: badanie trajektorii (PORTRET) (PORTRAIT)

Choroba tętnic obwodowych (PAD) jest bardzo rozpowszechnioną, ale niedostatecznie leczoną chorobą miażdżycową, z nieproporcjonalnie złym rokowaniem sercowo-naczyniowym w porównaniu z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi. Zdarzenia sercowe są jednak tylko jednym z objawów PAD. Stan zdrowia pacjentów (objawy, funkcjonowanie i jakość życia) są krytycznymi wynikami z perspektywy pacjentów. Do tej pory nie przeprowadzono systematycznych prospektywnych ocen wyników stanu zdrowia w przebiegu PAD związanych z chorobą oraz tego, jak różnią się one w zależności od leczenia i charakterystyki pacjenta. Długofalowym celem naszej pracy jest stworzenie opartego na dowodach multimodalnego programu zarządzania PAD, który można zindywidualizować dla każdego pacjenta. Po naszych pracach przygotowawczych w ramach pilotażowego grantu PCORI 1 IP2 PI000753-01, obecny wniosek opracuje wieloośrodkowy rejestr obserwacyjny o nazwie PORTRAIT (Wyniki skoncentrowane na pacjencie związane z praktykami leczenia choroby tętnic obwodowych: badanie trajektorii). Projekt PORTRAIT określi prospektywnie i powiąże opiekę nad pacjentami z wynikami stanu ich zdrowia w zależności od leczenia otrzymanego w specjalistycznych klinikach z powodu nowego wystąpienia lub zaostrzenia PAD. Stawiamy hipotezę, że będzie istniała znaczna zmienność we wzorcach leczenia u różnych świadczeniodawców i w zależności od charakterystyki pacjentów, i że to wyjaśni wiele różnic w wynikach stanu zdrowia pacjentów. Zostaną przetestowane cztery szczegółowe cele oparte na hipotezach; 5-ty cel zaowocuje bezpośrednim rezultatem tego badania:

Cel 1: Stawiamy hipotezę o silnym związku między ciężkością stanu zdrowia pacjentów a stosowaniem rewaskularyzacji oraz że będą się one różnić w zależności od wieku, płci, rasy i statusu społeczno-ekonomicznego. W tym celu zbadane zostaną różnice w leczeniu w zależności od charakterystyki pacjenta jako podstawa do identyfikacji rozbieżności w opiece.

Cel 2: Stawiamy hipotezę, że rewaskularyzacja będzie wiązała się z szybszą i większą poprawą stanu zdrowia w porównaniu z opcjami nieinwazyjnymi oraz że korzyści te będą się różnić w zależności od wieku, płci, wyjściowego stanu zdrowia, zaprzestania palenia tytoniu, rasy mniejszościowej, i objawy depresyjne. Podstawowym celem PORTRAIT jest ilościowa ocena stanu zdrowia pacjentów, specyficznych dla PAD, całościowo oraz jako funkcji leczenia i charakterystyki pacjenta.

Cel 3: Stawiamy hipotezę, że różnice w przestrzeganiu wskaźników wydajności występują u różnych świadczeniodawców, z większym przestrzeganiem terapii farmakologicznych w celu zapobiegania niż ćwiczeń fizycznych w celu poprawy funkcji. Porównamy rzeczywistą opiekę nad PAD z 4 miarami skuteczności PAD, aby uzyskać wgląd w jakość opieki nad PAD.

Cel 4: Stawiamy hipotezę, że różnice w farmakologicznych i nadzorowanych ćwiczeniach będą związane z różnicami w wynikach stanu zdrowia i przedstawiamy dowody sugerujące, że niezalecanie tych opartych na dowodach terapii spowoduje niższe wyniki stanu zdrowia.

Cel 5: Wykorzystanie nowych informacji do stworzenia narzędzi edukacyjnych pomagających pacjentom w wyborze terapii.