Patientcentrerede resultater relateret til behandlingspraksis ved perifer arteriel sygdom: Undersøgelse af baner (PORTRÆT) (PORTRAIT)

Perifer arteriel sygdom (PAD) er en meget udbredt, men underbehandlet aterosklerotisk sygdom med en uforholdsmæssigt dårlig kardiovaskulær prognose sammenlignet med andre kardiovaskulære sygdomme. Hjertehændelser er dog kun én manifestation af PAD. Patienternes helbredstilstand (symptomer, funktion og livskvalitet) er kritiske resultater fra patienters perspektiv. Hidtil har der ikke været systematiske prospektive evalueringer af sygdomsspecifikke sundhedsstatusudfald i PAD, og ​​hvordan disse varierer efter behandling og patientkarakteristika. Det langsigtede mål for vores arbejde er at skabe et evidensbaseret multimodalt PAD-styringsprogram, der kan individualiseres til hver patient. Efter vores forberedende arbejde i Pilot PCORI bevilling 1 IP2 PI000753-01, vil det nuværende forslag udvikle et multicenter observationsregister kaldet PORTRAIT (Patient-centred Outcomes Related to Treatment Practices in periferal Arterial disease: Investigating Trajectories). PORTRAIT vil prospektivt definere og relatere patienters pleje til deres helbredsstatus som en funktion af deres behandling modtaget på specialklinikker for nyopstået eller forværring af deres PAD. Vi antager, at der vil være betydelig variation i behandlingsmønstre på tværs af udbydere og efter patientkarakteristika, og at disse vil forklare en stor del af variationen i patienters helbredstilstand. Fire hypotesedrevne specifikke mål vil blive testet; det 5. mål vil resultere i en direkte leverance fra denne undersøgelse:

Mål 1: Vi antager stærke sammenhænge mellem sværhedsgraden af ​​patienters helbredstilstand og brugen af ​​revaskularisering, og at disse vil variere efter alder, køn, race og socioøkonomisk status. Dette mål vil undersøge variationer i behandling efter patientkarakteristika som grundlag for at identificere forskelle i pleje.

Mål 2: Vi antager, at revaskularisering vil være forbundet med hurtigere og større forbedringer i sundhedstilstand sammenlignet med ikke-invasive muligheder, og at disse fordele vil variere efter alder, køn, baseline sundhedsstatus, rygestop, minoritetsrace, og depressive symptomer. Det primære formål med PORTRÆT er at kvantificere patienters PAD-specifikke sundhedsstatusresultater overordnet og som en funktion af behandling og patientkarakteristika.

Mål 3: Vi antager, at variationer i overholdelse af præstationsmål eksisterer på tværs af udbydere, med større overholdelse af farmakologiske terapier til forebyggelse, end træningsbehandlinger for at forbedre funktionen. Vi vil sammenligne PAD-pleje i den virkelige verden med 4 PAD-ydelsesmål for at give indsigt i kvaliteten af ​​PAD-pleje.

Formål 4: Vi antager, at variationer i farmakologisk og overvåget træning vil være forbundet med forskelle i sundhedstilstandsresultater og giver bevis for, at manglende ordinering af disse evidensbaserede behandlinger vil resultere i lavere sundhedsstatusscore.

Mål 5: Brug den nye information til at skabe pædagogiske værktøjer til at hjælpe patienter med at vælge behandlinger.