Patientcentrerade resultat relaterade till behandlingsmetoder vid perifer arteriell sjukdom: Undersökning av banor (PORTRÄTT) (PORTRAIT)

Perifer artärsjukdom (PAD) är en mycket utbredd men underbehandlad aterosklerotisk sjukdom med en oproportionerligt dålig kardiovaskulär prognos jämfört med andra kardiovaskulära sjukdomar. Hjärthändelser är dock bara en manifestation av PAD. Patienternas hälsotillstånd (symtom, funktion och livskvalitet) är kritiska resultat ur patienternas perspektiv. Hittills har det inte gjorts några systematiska prospektiva utvärderingar av sjukdomsspecifika hälsostatusutfall vid PAD och hur dessa varierar beroende på behandling och patientegenskaper. Det långsiktiga målet med vårt arbete är att skapa ett evidensbaserat multimodalt PAD-hanteringsprogram som kan anpassas till varje patient. Efter vårt förberedande arbete i Pilot PCORI-anslag 1 IP2 PI000753-01 kommer det aktuella förslaget att utveckla ett multicenter observationsregister kallat PORTRAIT (Patientcentrerade resultat relaterade till behandlingsmetoder vid perifer arteriell sjukdom: utredande banor). PORTRAIT kommer prospektivt att definiera och relatera patienters vård till deras hälsostatus som en funktion av deras behandling som erhållits på specialkliniker för nyuppkomst eller exacerbationer av deras PAD. Vi antar att det kommer att finnas betydande variationer i behandlingsmönster mellan leverantörer och patientegenskaper och att dessa kommer att förklara mycket av variationen i patienternas hälsotillstånd. Fyra hypotesdrivna specifika mål kommer att testas; det femte målet kommer att resultera i en direkt leverans från denna studie:

Mål 1: Vi antar starka samband mellan svårighetsgraden av patienternas hälsotillstånd och användningen av revaskularisering och att dessa kommer att variera beroende på ålder, kön, ras och socioekonomisk status. Detta syfte kommer att undersöka variationer i behandling efter patientegenskaper som en grund för att identifiera skillnader i vården.

Mål 2: Vi antar att revaskularisering kommer att förknippas med snabbare och större förbättringar av hälsostatus jämfört med icke-invasiva alternativ, och att dessa fördelar kommer att variera beroende på ålder, kön, baslinjehälsostatus, rökavvänjning, minoritetsras, och depressiva symtom. Det primära syftet med PORTRAIT är att kvantifiera patienternas PAD-specifika hälsotillstånd totalt sett och som en funktion av behandlingen och patientens egenskaper.

Mål 3: Vi antar att variationer i efterlevnad av prestationsmått finns mellan leverantörer, med större följsamhet till farmakologiska terapier för förebyggande, än träningsbehandlingar för att förbättra funktionen. Vi kommer att jämföra verkliga PAD-vård med 4 PAD-prestandamått för att ge insikter om kvaliteten på PAD-vård.

Syfte 4: Vi antar att variationer i farmakologisk och övervakad träning kommer att vara associerade med skillnader i hälsostatusutfall och tillhandahåller bevis som tyder på att underlåtenhet att förskriva dessa evidensbaserade behandlingar kommer att resultera i lägre hälsostatuspoäng.

Mål 5: Använd den nya informationen för att skapa pedagogiska verktyg för att hjälpa patienter att välja behandlingar.