末梢動脈疾患の治療実践に関連した患者中心の結果: 軌跡の調査 (ポートレート) (PORTRAIT)

末梢動脈疾患 (PAD) は、非常に蔓延しているにもかかわらず治療が不十分なアテローム性動脈硬化症であり、他の心血管疾患と比べて心血管予後が不釣り合いに不良です。 ただし、心臓イベントは PAD の症状の 1 つにすぎません。 患者の健康状態 (症状、機能、生活の質) は、患者の観点から見ると重要な結果です。 現在まで、PAD における疾患特有の健康状態の結果と、それらが治療や患者の特徴によってどのように変化するかについての系統的な前向き評価は行われていません。 私たちの研究の長期的な目標は、各患者に合わせてカスタマイズできる、証拠に基づいたマルチモーダルな PAD 管理プログラムを作成することです。 パイロット PCORI 助成金 1 IP2 PI000753-01 での準備作業に続き、現在の提案では、PORTRAIT (末梢動脈疾患の治療実践に関連した患者中心の結果: 軌跡の調査) と呼ばれる多施設観察レジストリを開発します。 PORTRAIT は、PAD の新規発症または増悪に対して専門クリニックで受けた治療に応じて、患者のケアを前向きに定義し、健康状態の結果に関連付けます。 私たちは、医療提供者や患者の特徴によって治療パターンに大きなばらつきがあり、これらが患者の健康状態の結果のばらつきの多くを説明できるだろうと仮説を立てています。 仮説に基づいた 4 つの具体的な目的がテストされます。 5 番目の目的は、この研究から直接成果物を生み出すことになります。

目的 1: 患者の健康状態の重症度と血行再建術の使用との間には強い関連性があり、これらは年齢、性別、人種、社会経済的地位によって異なるという仮説を立てています。 この目的は、治療における格差を特定するための基礎として、患者の特性による治療の違いを調査することです。

目的 2: 血行再建術は非侵襲的選択肢と比較して、より迅速かつ大幅な健康状態の改善に関連しており、これらの利点は年齢、性別、ベースラインの健康状態、禁煙、少数民族、そして鬱の症状。 PORTRAIT の主な目的は、患者の PAD 固有の健康状態の結果を全体的に、および治療と患者の特性の関数として定量化することです。

目的 3: 我々は、医療提供者によってパフォーマンス測定の遵守にばらつきがあり、機能改善のための運動療法よりも予防​​のための薬物療法の遵守が高いと仮説を立てます。 実際の PAD ケアを 4 つの PAD パフォーマンス測定値と比較して、PAD ケアの質についての洞察を提供します。

目的 4: 我々は、薬理学的運動と監視下での運動の違いが健康状態の結果の違いに関連していると仮説を立て、これらの証拠に基づいた治療法を処方しないと健康状態スコアが低下することを示唆する証拠を提供します。

目的 5: 新しい情報を使用して、患者が治療法を選択するのを支援する教育ツールを作成します。