Résultats centrés sur le patient liés aux pratiques de traitement de la maladie artérielle périphérique : enquête sur les trajectoires (PORTRAIT) (PORTRAIT)

La maladie artérielle périphérique (MAP) est une maladie athéroscléreuse très répandue, mais sous-traitée, avec un pronostic cardiovasculaire disproportionnellement mauvais, par rapport à d'autres maladies cardiovasculaires. Les événements cardiaques ne sont cependant qu'une des manifestations de l'AOMI. L'état de santé des patients (symptômes, fonction et qualité de vie) sont des résultats critiques du point de vue des patients. À ce jour, il n'y a pas eu d'évaluations prospectives systématiques des résultats de l'état de santé spécifiques à la maladie dans l'AOMI et de la façon dont ceux-ci varient selon le traitement et les caractéristiques des patients. L'objectif à long terme de notre travail est de créer un programme de prise en charge multimodale de l'AOMI fondé sur des données probantes qui peut être individualisé pour chaque patient. Suite à nos travaux préparatoires dans le cadre de la subvention pilote PCORI 1 IP2 PI000753-01, la proposition actuelle développera un registre d'observation multicentrique appelé PORTRAIT (résultats centrés sur le patient liés aux pratiques de traitement dans la maladie artérielle périphérique : enquête sur les trajectoires). PORTRAIT définira et reliera prospectivement les soins des patients aux résultats de leur état de santé en fonction de leur traitement reçu dans des cliniques spécialisées pour l'apparition ou les exacerbations de leur MAP. Nous émettons l'hypothèse qu'il y aura une variabilité substantielle des schémas de traitement entre les prestataires et selon les caractéristiques des patients et que cela expliquera une grande partie de la variation des résultats de l'état de santé des patients. Quatre objectifs spécifiques basés sur des hypothèses seront testés ; le 5ème objectif débouchera sur un livrable direct de cette étude :

Objectif 1 : Nous émettons l'hypothèse de fortes associations entre la gravité de l'état de santé des patients et l'utilisation de la revascularisation et que celles-ci varieront selon l'âge, le sexe, la race et le statut socio-économique. Cet objectif examinera les variations de traitement selon les caractéristiques des patients comme base pour identifier les disparités dans les soins.

Objectif 2 : Nous émettons l'hypothèse que la revascularisation sera associée à des améliorations plus rapides et plus importantes de l'état de santé par rapport aux options non invasives, et que ces avantages varieront selon l'âge, le sexe, l'état de santé de base, l'arrêt du tabac, la race minoritaire, et des symptômes dépressifs. L'objectif principal de PORTRAIT est de quantifier les résultats de l'état de santé spécifiques à l'AOMI des patients dans l'ensemble, et en fonction du traitement et des caractéristiques du patient.

Objectif 3 : Nous émettons l'hypothèse qu'il existe des variations dans l'adhésion aux mesures de performance entre les prestataires, avec une plus grande adhésion aux thérapies pharmacologiques pour la prévention, que les traitements par l'exercice pour améliorer la fonction. Nous comparerons les soins PAD du monde réel à 4 mesures de performance PAD pour donner un aperçu de la qualité des soins PAD.

Objectif 4 : Nous émettons l'hypothèse que les variations de l'exercice pharmacologique et supervisé seront associées à des différences dans les résultats de l'état de santé et fournissons les preuves suggérant que le fait de ne pas prescrire ces traitements fondés sur des preuves entraînera des scores d'état de santé inférieurs.

Objectif 5 : Utiliser les nouvelles informations pour créer des outils pédagogiques pour aider les patients à choisir les traitements.