- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01628471
Determinación de MTD, seguridad y eficacia de la combinación de fármacos decitabina-genisteína en tumores sólidos avanzados y cáncer de pulmón de células no pequeñas
Un estudio de fase I/IIa de aumento de dosis de la combinación de fármacos decitabina-genisteína en pacientes con tumores sólidos avanzados y cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC)
El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más prevalentes y letales del mundo. Los regímenes de quimioterapia utilizados actualmente han sido decepcionantes en cuanto a la mejora de la supervivencia general. La decitabina es un análogo de pirimidina en fase S que induce la hipometilación del ADN. Este medicamento se usa actualmente para tratar el síndrome mielodisplásico (SMD) y se ha estudiado para el tratamiento de la leucemia. La genisteína es una isoflavona no tóxica extraída de la soja y un fitoestrógeno que se ha demostrado que inhibe la actividad de las vías de señalización celular, como las impulsadas por las tirosina quinasas. Los resultados de los experimentos in vitro demostraron sin ambigüedades que la combinación de estos dos compuestos induce una reducción sinérgica de la multiplicación de células de cáncer de pulmón, colon, mama y leucemia. En consecuencia, la evaluación clínica de esta combinación de medicamentos está justificada en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), y se supone que este nuevo régimen mejorará de manera segura la tasa de respuesta tumoral general y la supervivencia libre de progresión del cáncer.
El ensayo propuesto es un estudio de dos partes: la parte de la fase I es una evaluación abierta de aumento de dosis en sujetos con tumores sólidos avanzados que han fallado en las terapias estándar y para quienes no existe una opción terapéutica curativa.
Se tratará una cohorte de tres sujetos por nivel de dosis. Un ciclo es de 28 días. Se evaluarán cinco niveles de dosis crecientes diferentes que oscilan entre 60 mg/m2 y 500 mg/m2 de decitabina IV combinados con una dosis oral fija de 150 mg dos veces al día de genisteína. La dosis máxima tolerada (MTD) se determinará en función de la aparición de toxicidades limitantes de dosis (DLT).
En la fase IIa del estudio, solo los pacientes con NSCLC avanzado en estadio IIIb y IV serán tratados con la dosis MTD recomendada de decitabina combinada con genisteína. Se evaluarán la seguridad y la eficacia preliminar. Se espera que una muestra máxima de 46 pacientes se inscriba en este ensayo.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2L 4M1
- Hôpital Notre Dame du CHUM
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Consentimiento informado por escrito.
- Machos o hembras.
- 18-75 años.
- Neoplasia maligna sólida avanzada no dependiente de estrógenos confirmada histológica o citológicamente que ha fracasado con las terapias estándar y/o para la cual no existe una opción terapéutica curativa (fase I) o ;
- NSCLC confirmado histológica o citológicamente en estadio IIIb o IV (fase IIa) que ha fallado o no es elegible para las terapias estándar.
- Una o más lesiones tumorales medibles por criterios RECIST
- Esperanza de vida de al menos 3 meses.
- Rendimiento ECOG de 2 o menos.
Criterio de exclusión:
- Tratamiento previo con decitabina o genisteína.
- Recibió un agente citotóxico, terapia hormonal, radioterapia u otras terapias dirigidas contra el cáncer o un agente en investigación dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio.
- Pacientes con cánceres con receptores de estrógeno positivos confirmados, o pacientes con cáncer primario de mama o de endometrio para los que no se ha realizado un análisis de fenotipado.
- Presencia de metástasis cerebrales no controladas o enfermedad leptomeníngea.
- Trastornos cardiovasculares no controlados, que incluyen insuficiencia cardíaca sintomática, angina inestable y arritmias cardíacas.
Función inadecuada de los órganos basales, como se muestra en los siguientes valores de laboratorio:
- Hemoglobina < 90 g/L
- Recuento absoluto de neutrófilos < 1500/microlitro
- Recuento de plaquetas < 100.000 /microlitro
- Bilirrubina total > 1,5 ULN
- AST y ALT > 2,5 LSN
- Aclaramiento de creatinina < 60 ml/min
- Ser dependiente del tratamiento con oxígeno.
- Infecciones activas que requieren antibióticos.
- Embarazo o lactancia. Todas las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa antes de recibir la terapia del protocolo por primera vez.
- Reacciones alérgicas conocidas a derivados de soja o derivados de desoxicitidina.
- Abuso activo de alcohol o drogas.
- Cualquier condición comórbida que, a juicio del investigador, ponga al sujeto en alto riesgo de complicaciones del tratamiento o reduzca la probabilidad de evaluar el efecto clínico.
- Otras neoplasias malignas diagnosticadas en los últimos 5 años con la excepción del carcinoma de células basales de la piel.
- Trastornos o anomalías gastrointestinales que puedan interferir con la absorción de la genisteína.
- Pacientes que no puedan cumplir con el protocolo del estudio y el programa de seguimiento por cualquier razón psicológica, familiar, sociológica o geográfica.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Decitabina + genisteína brazo único
decitabina inyectable, por infusión, 5 dosis ascendentes (60 a 500 mg/m2) cápsulas de genisteína, 3 cápsulas de 50 mg dos veces al día
|
infusión IV de decitabina (10 horas en total), dosis de 60 a 500 mg/m2 + dosis oral diaria fija de 300 mg de genisteína
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Dosis máxima tolerada (MTD)
Periodo de tiempo: Ciclo de tratamiento de 28 días para la evaluación de MTD; 4-6 ciclos a administrar
|
La determinación de MTD se basará en la incidencia de eventos adversos informados (incluidas las toxicidades que limitan la dosis) y los resultados anormales de las pruebas de laboratorio.
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Ciclo de tratamiento de 28 días para la evaluación de MTD; 4-6 ciclos a administrar
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Determinar las concentraciones plasmáticas de fármacos de decitabina y genisteína.
Periodo de tiempo: Hasta 6 ciclos de tratamiento de 28 días
|
Los niveles de fármaco en plasma se utilizarán para obtener un perfil farmacocinético preliminar.
Se obtendrán hasta 11 muestras de sangre de cada paciente inscrito, durante varios ciclos.
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Hasta 6 ciclos de tratamiento de 28 días
|
Evaluación preliminar de la eficacia clínica
Periodo de tiempo: Hasta 6 ciclos de tratamiento de 28 días
|
La eficacia preliminar del régimen en investigación incluirá la evaluación de la tasa de respuesta general (ORR) y la supervivencia libre de progresión (PFS)
|
Hasta 6 ciclos de tratamiento de 28 días
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Normand Blais, MD, FRCP(C), Hôpital Notre Dame du CHUM
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Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
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- Agentes Protectores
- Estrógenos, no esteroides
- Estrógenos
- Inhibidores de la proteína quinasa
- Agentes anticancerígenos
- Fitoestrógenos
- Decitabina
- Genisteína
Otros números de identificación del estudio
- UMAN-10-01
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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