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Beneficios clínicos de Seroquel XR en el trastorno de ansiedad

Estudio de cambio de fase IIIB de etiqueta abierta, no aleatorizado, de un solo brazo: evaluación de los beneficios clínicos de quetiapina XR en pacientes con esquizofrenia y trastorno de ansiedad.

Esta investigación explorará si la quetiapina XR utilizada principalmente para tratar la psicosis también puede cubrir el trastorno de ansiedad comórbido y ofrecer ventajas en pacientes con esquizofrenia y trastorno de ansiedad comórbido. Los datos preliminares sobre las propiedades farmacológicas de quetiapina y sus metabolitos y la impresión intuitiva de nuestra experiencia clínica llevan a creer que el uso de Seroquel XR en monoterapia puede ofrecer ventajas sobre otros antipsicóticos en el tratamiento del trastorno de ansiedad comórbido en pacientes que padecen esquizofrenia. Este estudio de cambio de etiqueta abierta realizado en una población esquizofrénica tiene la intención de verificar esta hipótesis.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un estudio de fase IIIB de brazo único, abierto, no aleatorizado. Los pacientes se inscribirán en este estudio si su medicación antipsicótica actual no proporciona un control óptimo de los síntomas de la psicopatología, a juicio del investigador. Por lo tanto, los pacientes no serán cambiados de su actual régimen antipsicótico eficaz y bien tolerado al fármaco del estudio por el único motivo de estar inscritos en el estudio. Después de la inscripción, se cambiará a los pacientes a Quetiapina XR y se les dará seguimiento en un diseño por intención de tratar durante 6 meses. Incluso si un paciente debe suspender Quetiapina XR por cualquier motivo o si necesita agregar o ajustar un antidepresivo para los síntomas resistentes a la ansiedad, será evaluado durante todo el estudio. Los datos se analizarán por separado.

La quetiapina XR se titulará de acuerdo con el siguiente patrón: Seroquel XR 300 mg el día 1 y Seroquel XR 600 mg el día 2. El día 3, la dosis podría mantenerse en 600 mg/día o continuar hasta 800 mg/día. o si no se tolera la dosis de 600 mg, la dosis podría reducirse a 400 mg/día. Después de esto, a los sujetos se les administrará una dosis flexible, de acuerdo con el juicio clínico del investigador, entre 400 mg/día y 800 mg/día con ajustes mínimos de dosis de 200 mg/día. Este ajuste se puede realizar en cualquier momento durante el estudio, pero no debe realizarse dentro de la semana posterior a la última evaluación cognitiva, prevista para el mes 6. Se permitirá una superposición de al menos 4 días pero no más de 2 semanas con el antipsicótico anterior con dosis decrecientes en un período de dos semanas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

40

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Quebec, Canadá, G1R2W8
        • CRNPQ

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Provisión de consentimiento informado por escrito;
  • Un diagnóstico de esquizofrenia o psicosis del espectro de la esquizofrenia (trastorno esquizofreniforme, esquizoafectivo, delirante, psicosis breve) según se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV);
  • Presentar un trastorno de ansiedad comórbido no bien controlado con el tratamiento farmacológico actual según el investigador correspondiente al DSM-IV;
  • Tener una puntuación inicial de más de 20 al momento de la inscripción en la escala HAM-A;
  • Las pacientes en edad fértil deben estar utilizando un método anticonceptivo fiable y tener una prueba de gonadotropina coriónica humana (HCG) en orina negativa en el momento de la inscripción;

Criterio de exclusión:

  • Paciente con un antidepresivo o benzodiacepina de reciente introducción (últimas 4 semanas), o que haya solicitado un ajuste de dosis en las últimas 4 semanas;
  • Paciente con un anticolinérgico tomado regularmente;
  • Paciente que recibe más de un antipsicótico;
  • Embarazo o lactancia;
  • Cualquier trastorno del Eje I del DSM-IV no definido en los criterios de inclusión;
  • Pacientes que, en opinión del investigador, representen un riesgo inminente de suicidio o un peligro para sí mismo o para los demás;
  • Intolerancia conocida o falta de respuesta al fumarato de quetiapina, a juicio del investigador;
  • Uso de cualquiera de los siguientes inhibidores del citocromo P450 3A4 en los 14 días anteriores a la inscripción, incluidos, entre otros: ketoconazol, itraconazol, fluconazol, eritromicina, claritromicina, troleandomicina, indinavir, nelfinavir, ritonavir, fluvoxamina y saquinavir;
  • Uso de cualquiera de los siguientes inductores del citocromo P450 en los 14 días anteriores a la inscripción, incluidos, entre otros: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, rifampicina, hierba de San Juan y glucocorticoides;
  • Administración de una inyección antipsicótica de depósito dentro de un intervalo de dosificación (para el depósito) antes de la inscripción;
  • Dependencia de sustancias o alcohol en el momento de la inscripción (excepto dependencia en remisión total y excepto dependencia de cafeína o nicotina), según lo definido por los criterios del DSM-IV;
  • Abuso de opiáceos, anfetaminas, barbitúricos, cocaína, cannabis o alucinógenos según los criterios del DSM-IV en las 4 semanas anteriores a la inscripción;
  • Condiciones médicas que afectarían la absorción, distribución, metabolismo o excreción del tratamiento del estudio;
  • Enfermedad médica inestable o tratada inadecuadamente (p. insuficiencia cardiaca congestiva, angina de pecho, hipertensión) a juicio del investigador;
  • Participación en la planificación y realización del estudio;
  • Inscripción previa de tratamiento en el presente estudio;
  • Participación en un ensayo farmacológico de fase I-II-III dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción en este estudio o más de acuerdo con los requisitos locales;
  • Un paciente con Diabetes Mellitus (DM) - Un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) de 1,5 x 109 por litro;
  • Un recuento de ALT-AST de 3 x ULN y/o un recuento de bilirrubina de 1,5 x ULN;
  • Cualquier anormalidad de laboratorio clínicamente significativa, a juicio del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Seroquel XR
La quetiapina XR se titulará de acuerdo con el siguiente patrón: Seroquel XR 300 mg el día 1 y Seroquel XR 600 mg el día 2. El día 3, la dosis podría mantenerse en 600 mg/día o continuar hasta 800 mg/día. o si no se tolera la dosis de 600 mg, la dosis podría reducirse a 400 mg/día. Después de esto, a los sujetos se les administrará una dosis flexible, de acuerdo con el juicio clínico del investigador, entre 400 mg/día y 800 mg/día con ajustes mínimos de dosis de 200 mg/día. Este ajuste se puede realizar en cualquier momento durante el estudio, pero no debe realizarse dentro de la semana posterior a la última evaluación cognitiva, prevista para el mes 6. Se permitirá una superposición de al menos 4 días pero no más de 2 semanas con el antipsicótico anterior con dosis decrecientes en un período de dos semanas.
La quetiapina XR se titulará de acuerdo con el siguiente patrón: Seroquel XR 300 mg el día 1 y Seroquel XR 600 mg el día 2. El día 3, la dosis podría mantenerse en 600 mg/día o continuar hasta 800 mg/día. o si no se tolera la dosis de 600 mg, la dosis podría reducirse a 400 mg/día. Después de esto, a los sujetos se les administrará una dosis flexible, de acuerdo con el juicio clínico del investigador, entre 400 mg/día y 800 mg/día con ajustes mínimos de dosis de 200 mg/día. Este ajuste se puede realizar en cualquier momento durante el estudio, pero no debe realizarse dentro de la semana posterior a la última evaluación cognitiva, prevista para el mes 6. Se permitirá una superposición de al menos 4 días pero no más de 2 semanas con el antipsicótico anterior con dosis decrecientes en un período de dos semanas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Trastorno de ansiedad
Periodo de tiempo: Las escalas clínicas de ansiedad se evaluarán durante 6 meses en las siguientes visitas: día 1, día 7, día 14, mes 1, mes 2, mes 3 y mes 6.
Nuestro principal objetivo será evaluar durante 6 meses, el impacto de un cambio a Seroquel XR en sujetos que padecen esquizofrenia asociada con un trastorno de ansiedad comórbido medido por escalas de ansiedad clínica bien validadas.
Las escalas clínicas de ansiedad se evaluarán durante 6 meses en las siguientes visitas: día 1, día 7, día 14, mes 1, mes 2, mes 3 y mes 6.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tolerabilidad y seguridad
Periodo de tiempo: Evaluado en cada visita durante 6 meses: día 1, día 7, día 14, mes 1, mes 2, mes 3 y mes 6.
Evaluar la tolerabilidad y el perfil de seguridad después de un cambio a Seroquel XR en dicha población durante 6 meses. Para ello se recogerá una evaluación farmacológica, que incluye el autoinforme espontáneo del paciente sobre cualquier evento adverso. La escala de calificación de efectos secundarios UKU (Udvalg for klinedke Undersodgelser) también abordará los efectos secundarios de los medicamentos. La percepción del paciente sobre la medicación se evaluará mediante la escala Drug Attitude Inventory (DAI) y se utilizará como indicador de cumplimiento. Se realizará una escala de calificación de síntomas extrapiramidales (ESRS) para evaluar los efectos secundarios extrapiramidales. También se registrará la medicación concomitante actual.
Evaluado en cada visita durante 6 meses: día 1, día 7, día 14, mes 1, mes 2, mes 3 y mes 6.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cognición
Periodo de tiempo: La batería de consenso Matrics se realizará en la visita inicial y al final de la visita del estudio.
Evaluar el rendimiento cognitivo después de un cambio a Seroquel XR en dicha población durante 6 meses
La batería de consenso Matrics se realizará en la visita inicial y al final de la visita del estudio.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Roch-Hugo Bouchard, MD, FRCPC, Laval University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2012

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de octubre de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de agosto de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de agosto de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

27 de agosto de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

27 de agosto de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de agosto de 2012

Última verificación

1 de agosto de 2012

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Quetiapina XR

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