Imágenes cardíacas multimodales antes del implante percutáneo de válvula aórtica

El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es una terapia alternativa emergente para la estenosis aórtica en pacientes que no son elegibles para una cirugía a corazón abierto o que tienen un alto riesgo de complicaciones perioperatorias. Las imágenes previas al procedimiento de la raíz aórtica son esenciales para seleccionar la prótesis valvular correcta y para minimizar las complicaciones, como el desajuste de la prótesis, la posible embolización posterior, la obstrucción coronaria, la ruptura del anillo o la regurgitación aórtica grave.

El objetivo del estudio es comparar las diferentes modalidades de imagen para las mediciones de la raíz aórtica.

Se realizarán imágenes de la raíz aórtica antes del procedimiento TAVI. La inyección de contraste se realizará en la aorta o en el ventrículo izquierdo. Los conjuntos de datos serán evaluados por observadores independientes cegados en una vista de reconstrucción multiplanar.

El estudio se realizará de forma retrospectiva (2009-2012) y prospectiva a partir de 2013.

Subestudio: "Experiencia del mundo real con la optimización de la profundidad de implantación de acuerdo con las recomendaciones de 2020 para la válvula aórtica transcatéter autoexpandible Evolut R: el ensayo de mejores prácticas de Düsseldorf". La estenosis de la válvula aórtica tratada mediante reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) es una de las secciones de más rápido crecimiento en la cardiología intervencionista. El Heart Center Düsseldorf es un centro de alto volumen para el tratamiento de pacientes que sufren estenosis aórtica tratados mediante TAVR, por lo que tenemos un gran interés en seguir investigando la optimización y mejora de procesos. Por lo tanto, nos centraremos en la optimización de la profundidad de implantación (ID) de acuerdo con las recomendaciones de mejores prácticas de Medtronic® para el despliegue de TAVR en julio de 2020 con respecto a los dispositivos de nueva generación Medtronic® CoreValve Evolut. La ID óptima es una condición importante para el resultado clínico y hemodinámico debido al mayor riesgo de fuga paravalvular o incluso de embolización de la válvula en la implantación demasiado alta, mientras que la implantación profunda se asocia con más insuficiencia aórtica y un mayor riesgo de trastornos de la conducción asociados con tasas más altas de implantación de marcapasos definitivo. El objetivo de este estudio observacional de un solo centro es investigar los resultados de rendimiento clínico, seguridad y eficiencia a corto plazo en pacientes sometidos a TAVR transfemoral con respecto a los consejos de mejores prácticas de Medtronic® de julio de 2020 para la implementación de TAVR con CoreValve Evolut.