- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02056106
Comparative Trial of Antidepressant Treatment Models in HIV Care in Uganda (INDEPTH-Uganda)
2 de octubre de 2015 actualizado por: Glenn Wagner, RAND
Task Shifting Model of Depression Treatment to Unleash HIV Public Health Benefits
This study compares two models for implementing antidepressant treatment in 10 HIV clinics in Uganda.
Using a cluster randomization, 5 clinics implement a task-shifting, protocolized model, and 5 others rely on clinical acumen.
The protocolized model includes (1) routine depression screening at each clinic visit for all adult patients by trained expert patients at triage, (2) training nurses to diagnose depression and prescribe and monitor antidepressant treatment using an algorithm-based protocol, and (3) monthly supervision and monitoring by hired study psychiatrists.
The clinical acumen model also includes routine depression screening and ongoing supervision, but it relies on the clinical acumen of trained primary care providers to further evaluate and treat patients who show signs of depression at screening, as opposed to a structured protocol.
The primary aim is to test the hypothesis that the nurse-driven protocolized model will result in greater uptake of antidepressant treatment and better quality of depression care outcomes.
The study will also test the hypotheses that treatment of depression results in improved HIV treatment adherence, work functioning and consistent condom use.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
The study evaluates a task-shifting approach to depression treatment that uses an algorithm-based, nurse-driven model for managing antidepressant treatment in 10 Ugandan HIV clinics.
The model will include (1) case identification facilitated by routine depression screening at each clinic visit for all patients, (2) training nurses to assist primary care providers in implementing antidepressant treatment by performing the initial evaluation, monitoring symptoms and side effects, and making algorithm-based dose recommendations, and (3) layers of supervision and monitoring by psychiatric specialists to ensure safety and quality of care.
This model will be implemented at 5 randomly selected clinics (protocolized arm), while 5 other clinics will be selected to also use routine depression screening but will rely on primary care providers to decide whether to further evaluate and treat depression (clinical acumen arm).
At each site, random samples of 150 patients (total n=1500) who have screened positive for possible depression will be followed for 12 months.
We will compare the two arms on depression evaluation, uptake of antidepressant treatment, and change in depression (treatment response).
We will also examine the relationship between change in depression and key economic and public health outcomes (e.g.
work status, condom use, HIV treatment adherence).
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
1252
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Wakiso, Mpigi, Luwero, Mityana districts, Uganda
- health care facilities receiving technical assistance from Mildmay Uganda
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Inclusion Criteria:
- age 18 years or above
- screens positive for depression (scores > 2 on PHQ-2)
- medically stable
- client at the HIV clinic (and hence, HIV positive)
Exclusion Criteria:
- active acute opportunistic infection
- about to start HIV antiretroviral therapy or started antiretroviral therapy within past 4 weeks
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Clinical acumen
Depression diagnosis and antidepressant treatment provided based on clinical acumen of primary care providers trained to provide depression care.
|
|
Comparador activo: Protocolized Arm
Structured, algorithm-based protocol that guides depression diagnosis and antidepressant treatment
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Depression diagnostic evaluation
Periodo de tiempo: baseline, Month 6, Month 12
|
Whether or not the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) was administered to assess severity of depression
|
baseline, Month 6, Month 12
|
Antidepressant prescription
Periodo de tiempo: baseline, Month 6, Month 12
|
Whether or not antidepressants were prescribed; this variable will be analyzed among the subset of patients categorized as depressed based on PHQ-9 > 9
|
baseline, Month 6, Month 12
|
Depressive symptoms
Periodo de tiempo: past 2 weeks at Month 6 and Month 12
|
depressive symptoms present at Month 6 and Month 12 (in comparison to baseline) to assess treatment response; PHQ-9 will be used to measure depressive symptoms
|
past 2 weeks at Month 6 and Month 12
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Consistent condom use
Periodo de tiempo: past 6 months prior to baseline, Month 6, Month 12
|
A single likert scale item will be used to assess condom use in the past month; a single item will also be used to assess whether condom was used during last event of sexual intercourse
|
past 6 months prior to baseline, Month 6, Month 12
|
ART adherence
Periodo de tiempo: past month prior to baseline, Month 6 and Month 12
|
single variable to rate adherence to ART over the past month on scale of 0-100
|
past month prior to baseline, Month 6 and Month 12
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Glenn Wagner, PhD, RAND
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Wagner GJ, Ngo V, Goutam P, Glick P, Musisi S, Akena D. A Structured Protocol Model of Depression Care versus Clinical Acumen: A Cluster Randomized Trial of the Effects on Depression Screening, Diagnostic Evaluation, and Treatment Uptake in Ugandan HIV Clinics. PLoS One. 2016 May 11;11(5):e0153132. doi: 10.1371/journal.pone.0153132. eCollection 2016.
- Wagner GJ, Ngo V, Glick P, Obuku EA, Musisi S, Akena D. INtegration of DEPression Treatment into HIV Care in Uganda (INDEPTH-Uganda): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 25;15:248. doi: 10.1186/1745-6215-15-248.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
1 de enero de 2013
Finalización primaria (Actual)
1 de diciembre de 2014
Finalización del estudio (Actual)
1 de diciembre de 2014
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
3 de febrero de 2014
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
4 de febrero de 2014
Publicado por primera vez (Estimar)
5 de febrero de 2014
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
5 de octubre de 2015
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
2 de octubre de 2015
Última verificación
1 de octubre de 2015
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- R01MH098996 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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