Dosificación de nevirapina en recién nacidos para la profilaxis de la transmisión maternoinfantil (MTCT) de la infección por VIH

Aunque la nevirapina (NVP) a menudo se administra como parte de la terapia antirretroviral combinada (TARc) en nuestras instituciones para la prevención de la transmisión vertical (TV) en lactantes de alto riesgo, se desconoce la dosis profiláctica óptima de nevirapina. Las pautas del Instituto Nacional de Salud (NIH) actualmente recomiendan una dosis única de 2 mg/kg de nevirapina administrada al bebé dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento; sin embargo, esta dosis no se usa en la práctica debido a las controversias descritas anteriormente con la nevirapina en dosis única. . En ausencia de una guía para informar la dosificación diaria múltiple de nevirapina para la profilaxis de la TV, actualmente estamos usando la dosis de tratamiento para lactantes >15 días de edad de 150 mg/m2 una vez al día durante 14 días, luego aumentando a 150 mg/ m2 dos veces al día durante 14 días. Esto es análogo a la dosis de tratamiento de antirretrovirales triples (ARV) que se administra para la profilaxis posterior a la exposición ocupacional. La nevirapina se administra durante 4 semanas en total con zidovudina (AZT) y lamivudina (3TC), seguidas de 2 semanas adicionales de AZT y 3TC para prevenir el desarrollo de resistencia a la nevirapina a partir de su larga vida media. Suspender los 3 medicamentos simultáneamente daría como resultado un período de monoterapia con NVP funcional, lo que generaría un riesgo de resistencia a la NVP si el bebé se infecta a pesar de la profilaxis. Dado que la dosis de nevirapina que se utiliza en nuestras poblaciones clínicas para la prevención de la TV es más alta que la que se ha estudiado previamente en neonatos, es importante evaluar la seguridad y la eficacia de este régimen de dosificación mediante el control terapéutico del fármaco.