Clasificación de gastritis atrófica mediante sonda de endomicroscopia láser confocal (p-CLE)

En este estudio se incluyeron pacientes consecutivos que se sometieron a una evaluación de endoscopia superior (UE). Todos los sujetos fueron a UE de acuerdo con el procedimiento estándar, bajo sedación con propofol y utilizando un endoscopio de alta definición con un canal de trabajo de 2,8 mm. Después de la inspección de la mucosa gástrica mediante endoscopia, se realizó un análisis de microscopía in vivo a x1000 aumentos utilizando una sonda de endomicroscopía láser confocal (p -CLE) en todos los pacientes.

Durante la UE, se realizaron 5 sitios de biopsia de acuerdo con el sistema Sydney actualizado primero usando p-CLE y luego con fórceps de biopsia del mismo sitio (2 de la curvatura mayor y menor del antro aproximadamente 2-3 cm cerca del píloro, 2 del porción media de las curvaturas mayor y menor del cuerpo a unos 8 cm del cardias y 1 del ángulo). Las imágenes de p-CLE se registraron como cuadros de video e imágenes durante el análisis de microscopía in vivo.

Para la histopatología, todas las muestras se fijaron en formalina al 10%. Un histopatólogo experimentado analizó las características histológicas de cada muestra con tinción de hematoxilina y eosina y realizó el diagnóstico de acuerdo con la clasificación de Sydney actualizada.

En p-CLE, la cripta normal se definió utilizando la clasificación de Wang et al. Después de que la histopatología confirmara la AG, las criptas se analizaron utilizando el software CV, que es una herramienta posterior al procedimiento que se puede instalar en las computadoras y funciona como un analizador de datos de laboratorio. Este software permite medir los diámetros de los hallazgos microscópicos en un modelo escalado en micrómetros, utilizando líneas de diferentes colores y dando sus resultados en una tabla que podría exportarse como tabla de Excel para el análisis de los resultados. Los diámetros de las criptas se midieron para determinar el área por utilizando la fórmula del área elíptica (A = π.d1.d2). El espacio entre criptas también se midió y definió como la media de cada distancia medida entre la cripta estudiada y sus adyacentes.

El valor de corte entre GA leve, moderada y severa, el área de las criptas se clasificó en terciles, expresando su distribución mediante un gráfico de puntos de caja. Para la relación entre el área de la cripta (CA) y el espacio entre criptas, se utilizó la regresión polinomial cuadrática. Los datos se procesaron utilizando IBM® SPSS® Statistics.