Gestión comunitaria de la hipertensión en Nepal (COBIN)

La hipertensión contribuye a una carga significativa de enfermedades cardiovasculares (ECV) en países de ingresos bajos y medianos; sin embargo, las respuestas a las enfermedades cardiovasculares son inadecuadas, en particular debido a la falta de evidencia concluyente sobre el enfoque poblacional para el control de la hipertensión. Este es un ensayo aleatorizado por conglomerados basado en la comunidad que involucra educación en salud basada en la familia a través de voluntarias de salud comunitarias en Nepal. Las personas ≥25 años de edad y que figuran en la lista de votantes de 2006 de la Comisión Electoral de Nepal que eran hipertensos, prehipertensos o normotensos son elegibles para participar en el estudio. Se utilizarán códigos aleatorios generados por computadora para dividir los grupos en brazo de tratamiento y control. Los FCHV llevarán a cabo mediciones de presión arterial y educación sobre la salud basada en la familia en el brazo de tratamiento frente a ninguna intervención en el brazo de control. Evaluadores independientes realizarán la evaluación inicial y final de la intervención. El análisis por intención de tratar y el análisis por protocolo se utilizarán en el análisis para detectar diferencias significativas entre los participantes del grupo de tratamiento y de control al inicio y durante el seguimiento. Se utilizarán pruebas t de Student para variables distribuidas normalmente y pruebas de chi-cuadrado para variables categóricas. En el caso de que la aleatorización no controle las diferencias entre los grupos de tratamiento y control en las características iniciales, los investigadores controlarán estadísticamente esas diferencias en el análisis posterior de los efectos del programa. El resultado final se modelará mediante el uso de análisis de regresión lineal múltiple. Los investigadores esperan que si los resultados de la intervención muestran efectos positivos en el brazo de tratamiento, este enfoque pueda adoptarse en el sistema de prestación de atención médica existente en Nepal. La evaluación de la capacidad de las FCHV puede contribuir aún más al desarrollo de una política que pueda ampliarse a nivel nacional. Las lecciones aprendidas de este proyecto también se pueden replicar en áreas rurales y entornos similares en otras partes del mundo.