Community-based beheer van hypertensie in Nepal (COBIN)

Hypertensie draagt ​​bij aan een aanzienlijke last van hart- en vaatziekten (CVD's) in lage- en middeninkomenslanden; de reacties op CVD's zijn echter ontoereikend, met name vanwege het ontbreken van sluitend bewijs voor een populatiegebaseerde benadering van hypertensiecontrole. Dit is een op de gemeenschap gebaseerde gerandomiseerde clusterstudie met gezondheidsvoorlichting op gezinsbasis door vrouwelijke gezondheidsvrijwilligers in Nepal. Mensen van ≥25 jaar die op de kiezerslijst 2006 van de kiescommissie van Nepal staan ​​en hypertensief, prehypertensief of normotensief zijn, komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. Er zullen door een computer gegenereerde willekeurige codes worden gebruikt om clusters te verdelen in behandelings- en controlearm. FCHV's zullen gezinsgerichte gezondheidsvoorlichting en bloeddrukmetingen uitvoeren in de behandelingsarm versus geen interventies in de controlearm. Onafhankelijke beoordelaars zullen de basis- en eindbeoordeling van de interventie uitvoeren. Intentie om te behandelen-analyse en per-protocolanalyse zullen worden gebruikt in de analyse om significante verschillen tussen de deelnemers aan de behandelings- en de controlegroep op te sporen bij baseline en follow-up. Er worden student-t-toetsen voor normaal verdeelde variabelen en chi-kwadraattoetsen voor categorische variabelen gebruikt. In het geval dat randomisatie niet corrigeert voor verschillen tussen de behandelings- en controlegroepen op basiskenmerken, zullen de onderzoekers statistisch corrigeren voor die verschillen in de daaropvolgende analyse van programma-effecten. Het uiteindelijke resultaat zal worden gemodelleerd door gebruik te maken van meerdere lineaire regressieanalyses. De onderzoekers hopen dat als de interventie-uitkomsten positieve effecten laten zien in de behandelarm, deze aanpak kan worden overgenomen in het bestaande gezondheidszorgsysteem in Nepal. Het beoordelen van het vermogen van de FCHV's kan verder bijdragen aan het ontwikkelen van beleid dat kan worden opgeschaald naar nationaal niveau. De lessen die uit dit project zijn getrokken, kunnen ook worden overgenomen in plattelandsgebieden en soortgelijke omgevingen elders in de wereld.