Prise en charge communautaire de l'hypertension au Népal (COBIN)

L'hypertension contribue au fardeau important des maladies cardiovasculaires (MCV) dans les pays à revenu faible et intermédiaire ; cependant, les réponses aux maladies cardiovasculaires sont inadéquates, en particulier en raison du manque de preuves concluantes sur l'approche populationnelle du contrôle de l'hypertension. Il s'agit d'un essai randomisé en grappes basé sur la communauté impliquant une éducation sanitaire basée sur la famille par le biais de femmes volontaires de santé communautaire au Népal. Les personnes âgées de ≥ 25 ans et inscrites sur la liste électorale 2006 de la Commission électorale du Népal qui étaient soit hypertendues, pré-hypertendues ou normotendues sont éligibles pour participer à l'étude. Des codes aléatoires générés par ordinateur seront utilisés pour diviser les grappes en bras de traitement et de contrôle. Les FCHV effectueront une éducation sanitaire basée sur la famille et des mesures de la pression artérielle dans le bras de traitement contre aucune intervention dans le bras de contrôle. Des évaluateurs indépendants effectueront l'évaluation initiale et finale de l'intervention. L'analyse en intention de traiter et l'analyse selon le protocole seront utilisées dans l'analyse pour détecter les différences significatives entre les participants du groupe de traitement et de contrôle au départ et au suivi. Des tests t de Student pour les variables normalement distribuées et des tests du chi carré pour les variables catégorielles seront utilisés. Dans le cas où la randomisation ne contrôle pas les différences entre les groupes de traitement et de contrôle sur les caractéristiques de base, les enquêteurs contrôleront statistiquement ces différences dans l'analyse ultérieure des effets du programme. Le résultat final sera modélisé en utilisant une analyse de régressions linéaires multiples. Les enquêteurs espèrent que si les résultats de l'intervention montrent des effets positifs dans le bras de traitement, cette approche pourra être adoptée dans le système de prestation de soins de santé existant au Népal. L'évaluation des capacités des FCHV peut en outre contribuer à l'élaboration d'une politique susceptible d'être transposée à l'échelle nationale. Les enseignements tirés de ce projet peuvent également être reproduits dans des zones rurales et des contextes similaires ailleurs dans le monde.