Un estudio comparativo de dos operaciones endoscópicas para la obstrucción del conducto lagrimal (ACSOTEOFLDO)

EXPERIMENTAL: Intubación recesiva de silicona con cabeza esférica

La intubación nasolagrimal de silicona bajo endoscopia nasal puede restaurar la vía de drenaje natural en las lágrimas y, como cirugía ambulatoria, es más simple, económica y mini-invasiva. La intubación de silicona con cabeza esférica recesiva es segura, conveniente y casi no tiene cicatriz facial ni daño a la estructura y función del conducto lagrimal. Además, el gel de sílice no es tóxico ni irritante. La endoscopia nasal realizada por un otorrinolaringólogo ayuda a la visualización intraoperatoria sobre la anatomía de la cavidad nasal, comprensión y manejo de la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal y es el único método que confirma la posición anatómica correcta del cateterismo y en tiempo real, evitando tradicionalmente el raspado ciego del alambre por parte del oftalmólogo solo. Comparado con el clásico DCR, sus efectos terapéuticos cortos son iguales pero más convenientes y en menos tiempo y dinero-costo.

Procedimiento: Intubación recesiva de silicona con cabeza esférica

Anestesia local, desinfección periódica, toallas estériles extendidas, exposición del lado operatorio. Lidocaína al 2 %. anestesia por infiltración a los nervios orbitarios inferiores, punto lagrimal y saco lagrimal. La cavidad nasal se taponó con una gasa empapada en efedrina al 2% con tetracaína al 1% 15 minutos antes del procedimiento. Se realizó una intubación esférica de tubo de silicona de rutina. Dilató el punto lagrimal hasta el final, luego insertó la sonda con la línea desde el punto lagrimal hasta el meato inferior a través del conducto nasolagrimal. Corte la línea y enjuague el conducto lagrimal con solución salina fisiológica en 5 ml, haciendo fluir la línea hacia el meato inferior, luego succione la línea. con endoscopia nasal y se extrajo la sonda y se volvió a dilatar la vía lagrimal. Inserte el tubo esférico de silicona desde el punto lagrimal hasta el saco lagrimal, invirtiendo la dirección vertical para asegurarse de que el tubo se inserte en el conducto nasolagrimal, luego tome la línea anterior pero corte la siguiente y fíjela. Irrigación lagrimal sin obstrucciones.

OTRO: Dacriocistorrinostomía

La obstrucción del conducto nasolagrimal es común entre los pacientes con epífora, lo que afecta gravemente la calidad de vida. El principio del tratamiento es restaurar o reconstruir el canal de drenaje del conducto lagrimal. El tipo de operación clásica es la dacriocistorrinostomía (DCR), que es particularmente compleja para la sección de la cara. Después de la cirugía, el conducto lagrimal ya no puede desviar el desgarro físicamente, por lo que afectará la vida de los pacientes. Además, el tiempo de operación, el volumen de sangrado, el tiempo de hospitalización y el costo total de la cirugía es mayor.

Procedimiento: Dacriocistorrinostomía

La cirugía se realizó bajo anestesia local. Se realizó una incisión sobre la cresta lagrimal anterior. Se identificó el ligamento palpebral medial. Se separó el orbicular. Se realizó una reflexión del periostio y una disección del saco lagrimal de la fosa lagrimal. colgajos posteriores. Se hizo un osteum óseo de tamaño suficiente con punzón óseo. Se cortó la mucosa nasal para hacer los colgajos anterior y posterior. Posteriormente, se suturaron los colgajos de anterior a anterior y de posterior a posterior.

Mejora de la epífora

Cura: la epífora postoperatoria desapareció. Eficaz: remisión de los síntomas clínicos. No válido: sin efecto sobre la epífora.

Irrigación del Paso Lagrimal

Cura: sin reflujo después de la irrigación del paso lagrimal. Eficaz: un poco de reflujo después de la irrigación del paso lagrimal. Inválido: mucho reflujo después de la irrigación de las vías lagrimales.

Escala Visual Analógica Postoperatoria (EVA)

De 0 a 10 según el sentimiento y la calidad de vida de los pacientes

Volumen de sangrado en mililitros durante la cirugía

El cirujano registra la cantidad cadaverina de sangrado

Tiempo de funcionamiento en minutos

La intubación recesiva de silicona con cabeza esférica bajo endoscopia nasal fue desde la dilatación hasta la irrigación lagrimal sin obstrucciones. La dacriocistorrinostomía fue desde la incisión del colgajo hasta el taponamiento.

tiempo de hospitalización en horas

Desde los trámites de ingreso hasta el alta hospitalaria

costo total del tratamiento en yuanes

Desde los trámites de ingreso hasta el alta hospitalaria