Prueba de ablación/mapeo simpático de los nervios renales (SMART)

Criterios de inclusión:

1. Sujetos masculinos y femeninos no embarazadas, 18≤edad≤65
2. Hipertensión esencial
3. Presión arterial sistólica en consultorio ≥150 mmHg y ≤180 mmHg; y frecuencia cardíaca en reposo ≥70 lpm sin tomar betabloqueantes (la frecuencia cardíaca en reposo no se tiene en cuenta si se toman betabloqueantes)
4. Presión arterial sistólica MAPA promedio de 24 horas ≥130 mmHg, o presión arterial sistólica MAPA durante el día ≥ 135 mmHg, o presión arterial sistólica MAPA durante la noche ≥ 120 mmHg
5. Antecedentes de hipertensión hace más de 6 meses.
6. Paciente con mal control de la presión arterial después de 6 meses de terapia con medicamentos antihipertensivos, entiende el propósito de este estudio y está dispuesto a participar y firmar el Consentimiento Informado; luego, el paciente recibe tratamiento farmacológico antihipertensivo estándar (al menos dos fármacos) durante al menos 28 días, cumplimiento del fármaco ≥80 %, presión arterial sistólica en el consultorio ≥150 mmHg y ≤180 mmHg.
7. El paciente cumple y está dispuesto a completar el seguimiento clínico.

Criterio de exclusión:

1. La anatomía de la arteria renal no está calificada e incluye: (1) diámetro <4 mm o longitud tratable <25 mm, (2) múltiples arterias renales y la arteria renal principal suministra una fracción del flujo sanguíneo inferior al 75 %, (3) estenosis de la arteria renal >50 % o cualquier aneurisma de la arteria renal en cualquiera de los lados, (4) antecedentes de ATP de la arteria renal, incluida la angioplastia con balón y la colocación de stent.
2. FGe <45 ml/min/1,73 m2 (fórmula MDRD)
3. Hospitalizado en el plazo de un año por crisis hipertensiva
4. Presión arterial sistólica promedio de 24 horas <130 mmHg y presión arterial sistólica ABPM durante el día ≤ 135 mmHg, y presión arterial sistólica ABMP durante la noche ≤ 120 mmHg
5. Presión de pulso >80 mmHg
6. Durante el período de rodaje, uso de fármacos antihipertensivos distintos de los fármacos antihipertensivos estandarizados
7. Participó en otros ensayos clínicos, incluidos estudios de medicamentos y dispositivos médicos, dentro de los 3 meses posteriores al estudio actual
8. Mujer con embarazo o lactancia, o con planes de embarazo dentro de 1 año
9. Paciente con apnea del sueño que necesita respiración de oxígeno crónica o soporte de ventilación mecánica (por ejemplo, traqueotomía)
10. Pacientes que padezcan anteriormente o actualmente las siguientes enfermedades:

(1) hipertensión arterial pulmonar esencial, (2) diabetes tipo I, (3) pacientes con estenosis valvular cardíaca severa que tienen contradicciones y no pueden reducir significativamente la presión arterial, (4) dentro de medio año, los pacientes tuvieron infarto de miocardio, angina inestable , síncope o accidentes cerebrovasculares, (5) antecedentes de aldosteronismo primario, feocromocitoma, estenosis aórtica, hipertiroidismo o hiperparatiroidismo, (6) cualquier enfermedad que interfiera con la medición de la presión arterial (por ejemplo, enfermedades arteriales periféricas graves, aneurisma de la arteria abdominal, trastornos hemorrágicos como trombocitopenia, hemofilia y anemia severa), (7) planes de cirugía o intervenciones cardiovasculares dentro de los 6 meses, (8) abuso de alcohol o antecedentes de dependencia de drogas desconocidos, (9) neuroticismos como depresión o trastornos de ansiedad, (10) no -Pacientes que cumplen y que no pueden seguir el protocolo del estudio según las solicitudes del médico.

11. Cualquier contradicción para realizar la estimulación y ablación de la arteria renal