Forsøk med sympatisk kartlegging/ablasjon av nyrenerver (SMART)

Inklusjonskriterier:

1. Mannlige og ikke-gravide kvinnelige forsøkspersoner, 18≤alder≤65
2. Essensiell hypertensjon
3. Kontorsystolisk blodtrykk ≥150mmHg og ≤180mmHg; og hvilepuls ≥70 bpm uten å ta betablokker (hvilepuls tas ikke i betraktning hvis betablokker tas)
4. Gjennomsnittlig 24-timers ABPM systolisk blodtrykk ≥130 mmHg, eller ABPM systolisk blodtrykk på dagtid ≥ 135 mmHg, eller ABPM systolisk blodtrykk om natten ≥ 120 mmHg
5. Historie med hypertensjon er lengre enn 6 måneder
6. Pasient med dårlig blodtrykkskontroll etter 6 måneder med antihypertensiv medikamentell behandling, forstår formålet med denne studien, og er villig til å delta og signere det informerte samtykket; deretter får pasienten standard antihypertensiv medikamentell behandling (minst to medikamenter) i minst 28 dager, legemiddeloverholdelse ≥80 %, kontorsystolisk blodtrykk ≥150 mmHg og ≤180 mmHg.
7. Pasienten er medgjørlig og villig til å gjennomføre klinisk oppfølging.

Ekskluderingskriterier:

1. Nyrearteriens anatomi er ukvalifisert, inkludert： (1) diameter <4 mm eller behandlingsbar lengde <25 mm， (2) flere nyrearterier og hovednyrearterien forsyner en brøkdel av blodstrømmen mindre enn 75 %, (3) nyrearteriestenose >50 % eller eventuelle nyrearterieaneurismer på hver side, (4) historie med nyrearterie-PTA, inkludert ballongangioplastikk og stenting.
2. eGFR <45mL/min/1,73m2 (MDRD-formel)
3. Innlagt på sykehus innen ett år på grunn av hypertensiv krise
4. Gjennomsnittlig 24-timers systolisk blodtrykk <130 mmHg og ABPM systolisk blodtrykk på dagtid ≤ 135 mmHg, og ABMP systolisk blodtrykk om natten ≤ 120 mmHg
5. Pulstrykk >80mmHg
6. Under innkjøringsperioden, bruk av andre antihypertensiva enn standardiserte antihypertensiva
7. Deltok i andre kliniske studier inkludert studier av både medikamenter og medisinsk utstyr innen 3 måneder fra gjeldende studie
8. Kvinne som er gravid eller ammende, eller har planer om graviditet innen 1 år
9. Pasient med søvnapné som trenger kronisk oksygenpust eller mekanisk ventilasjonsstøtte (for eksempel trakeostomi)
10. Pasienter som tidligere eller nå lider av følgende sykdommer:

(1) essensiell pulmonal arteriell hypertensjon, (2) diabetes type I, (3) pasienter med alvorlig hjerteklaffstenose som har motsetninger og ikke kan bidra til å redusere blodtrykket signifikant, (4) innen et halvt år, pasienter hadde hjerteinfarkt, ustabil angina , synkope eller cerebrovaskulære ulykker, (5) historie med primær aldosteronisme, feokromocytom, aortastenose, hypertyreose eller hyperparatyreose, (6) sykdomstilstander som forstyrrer måling av blodtrykk (for eksempel alvorlige perifere arteriesykdommer, abdominal arterie aneurisme, hemorrhagicm som trombocytopeni, hemofili og alvorlig anemi), (7) planlegger å ha kirurgi eller kardiovaskulære intervensjoner innen 6 måneder, (8) alkoholmisbruk eller ukjent medikamentavhengighetshistorie, (9) nevrotisisme som depresjon eller angstlidelser, (10) ikke -kompatible pasienter som ikke er i stand til å følge studieprotokollen i henhold til legens forespørsler.

11. Eventuelle motsetninger til å utføre nyrearteriestimulering og ablasjon