Terapia cognitivo conductual para el insomnio: análisis de componentes, mediadores y moderadores

Criterios de inclusión:

• Presencia de insomnio más de tres noches a la semana y durante más de tres meses.
• Insomnio a pesar de la oportunidad adecuada de dormir.
• Gravedad del insomnio típica del trastorno de insomnio, es decir, 11 puntos o más en el Índice de gravedad del insomnio (ISI).
• Síntomas de insomnio nocturno, es decir, dos puntos o más en al menos una de las tres primeras preguntas del ISI.
• Síntomas de insomnio diurno, es decir, dos puntos o más en uno o ambos ítems de angustia y deterioro del ISI (números 5 y 7).
• Síntomas clínicos de insomnio de diarios de sueño relacionados con tres síntomas nocturnos (dificultades para iniciar el sueño, dificultades para mantener el sueño y despertares temprano en la mañana), es decir, treinta minutos o más en promedio en uno o más de los síntomas.
• Sin tratamiento actual o pasado de TCC-I en los últimos 5 años.
• Tiempo y oportunidad de participar en el tratamiento durante diez semanas.
• Tiempo y oportunidad para leer aproximadamente quince páginas por semana y ejecutar las tareas asignadas durante diez semanas.
• Acceso a una computadora, correo electrónico e internet.

Criterio de exclusión:

• Depresión severa, es decir, más de 30 puntos en MADRS-S.
• Riesgo de suicidio, es decir, 4 puntos o más en el ítem 9 de MADRS-S.
• Un alto consumo de alcohol o cafeína,
• Insomnio debido al trabajo por turnos u otros eventos que perturban el sueño (por ejemplo, embarazo, niños pequeños o animales en el entorno del sueño).
• Participantes con antecedentes de trastorno psicótico o bipolar.
• Si se informa una condición somática, se requiere que sea relativamente estable y/o que el candidato esté recibiendo tratamiento para la condición.
• Cuando un candidato cumple con los criterios para una afección psiquiátrica o somática, se requiere que el insomnio sea el trastorno más angustioso e incapacitante en ese momento o que el insomnio persista a pesar del tratamiento de la afección comórbida.
• Los participantes con los siguientes trastornos primarios del sueño serán excluidos a través de la Entrevista estructurada de Duke para trastornos del sueño (DSISD): apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, trastorno de movimiento periódico de las extremidades, trastorno del ritmo circadiano y parasomnias.
• Si se utiliza medicación para dormir, se requiere que el uso haya sido relativamente estable durante tres meses.
• Si se informa el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), se requiere que el inicio del medicamento haya sido al menos tres meses antes de la entrevista telefónica.
• Participantes que consumen regularmente medicamentos que alteran el sueño.