Ruta de alimentación nasogástrica versus orogástrica en prematuros (

Después del consentimiento informado por escrito de cualquiera de los padres, los recién nacidos prematuros (≤32 semanas de edad gestacional y PMA ≤36 semanas) que cumplan con los criterios de inclusión se inscribirán en el estudio si requieren alimentación por sonda.

Cada episodio de inserción de SNG o OGT se etiquetará como episodio de inserción de sonda de alimentación (FTIE) en el estudio. Se realizará un total de 160 FTIE en el período de estudio, 80 FTIE en recién nacidos prematuros de <30 semanas de edad gestacional y 80 FTIE en recién nacidos prematuros de ≥30 semanas de edad gestacional.

El método de FTIE (ya sea NG o OG) se aleatorizará en 2 grupos mediante una secuencia aleatoria generada por computadora en bloques de 4 cada uno. La estratificación se hará según edad gestacional < 30 semanas y ≥ 30 semanas. La secuencia de aleatorización se almacenará en un sobre opaco sellado que se mantuvo con una persona que no estará involucrada en el cuidado de los pacientes.

La inserción de la sonda la realizará el personal de enfermería de la UCIN que ya está capacitado y validado para colocar la sonda. La longitud de la inserción de SNG/OGT se calculará por la distancia desde el puente de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y luego desde el lóbulo de la oreja hasta la mitad del camino entre el xifisternón y el ombligo (método NEMU). La colocación correcta del tubo se verificará aspirando primero y luego inyectando 2 ml de aire y escuchando con un estetoscopio.

Se seguirá cada FTIE hasta que sea necesario cambiar la sonda por cualquier motivo, o hasta que se termine la alimentación por sonda debido a la graduación a alimentación directa por paladay o mama. Si se cambia el tubo por cualquier motivo, la reinserción del tubo se tomará como un FTIE nuevo y se seguirá de nuevo como se indicó anteriormente.

Para registrar eventos adversos, la frecuencia cardíaca y las saturaciones de oxígeno se registrarán en el monitor hasta que el tubo de tiempo permanezca in situ. La bradicardia se define como una frecuencia cardíaca < 100/min. La desaturación se define como SpO2 < 85%. Las alarmas en los monitores multifunción (Philips MP 20 Neonatal) se configurarán con un límite inferior de frecuencia cardíaca de 100/min y un límite inferior de saturación de 85 %. La enfermera de guardia registrará los episodios en un proforma junto a la cama en el formulario de recopilación de datos que incluye parámetros demográficos, en particular, nombre, edad, sexo, IP No, edad gestacional al nacer en semanas o días, PMA en el momento de la inscripción (semanas o días), método de alimentación (OG o NG) junto con parámetros clínicos en forma de episodios de desaturación/hora y episodios de bradicardia/hora.

Si un tubo permaneció in situ más de 24 horas, se tomará una nueva hoja. Cada vez que el monitor emita una alarma de desaturación y/o bradicardia, la enfermera controlará al bebé y lo controlará. Si la forma de onda mostró una tendencia regular y la sonda está conectada correctamente al bebé, se registrará el episodio. Dado que la duración de las sondas NG y OG puede variar, se comparará el número de episodios de bradicardia y/o episodios de desaturación por hora.