Nazogastrický versus orogastrický způsob výživy v předčasném termínu (

Po písemném informovaném souhlasu jednoho z rodičů budou do studie zařazeni předčasní novorozenci (<32 týdnů gestačního věku a PMA ≤36 týdnů) splňující kritéria pro zařazení, pokud vyžadují výživu sondou.

Každá epizoda zavedení buď NGT nebo OGT bude ve studii označena jako epizoda zavedení přívodní hadičky (FTIE). Ve studijním období bude provedeno celkem 160 FTIE, 80 FTIE u předčasně narozených novorozenců <30 týdnů gestačního věku a 80 FTIE u předčasně narozených novorozenců ve věku ≥30 týdnů gestace.

Metoda FTIE (ať už NG nebo OG) bude náhodně rozdělena do 2 skupin pomocí počítačem generované náhodné sekvence v blocích po 4. Stratifikace bude provedena podle gestačního věku < 30 týdnů a ≥ 30 týdnů. Randomizační sekvence bude uložena v zalepené neprůhledné obálce, která byla uložena u jedné osoby, která se nebude podílet na péči o pacienty.

Zavádění hadičky bude provádět ošetřující personál JIP, který je již vyškolený a ověřený v zavádění hadičky. Délka zavedení NGT/OGT bude vypočítána ze vzdálenosti od hřbetu nosu k ušnímu lalůčku a poté od ušního lalůčku do poloviny mezi xiphisternum a pupkem (metoda NEMU). Správné umístění zkumavky bude zkontrolováno nejprve nasátím a poté vtlačením 2 ml vzduchu a poslechem stetoskopem.

Každý FTIE bude dodržován, dokud nebude nutné z jakéhokoli důvodu vyměnit hadičku nebo dokud nebude podávání sondou ukončeno z důvodu přechodu na přímé krmení paladayem nebo prsem. Pokud dojde z jakéhokoli důvodu k výměně zkumavky, opětovné vložení zkumavky bude považováno za nový FTIE a bude se znovu postupovat podle výše uvedeného.

Pro zaznamenání nežádoucích jevů bude na monitoru zaznamenávána srdeční frekvence a saturace kyslíkem, dokud časová trubice nezůstane na místě. Bradykardie je definována jako srdeční frekvence < 100/min. Desaturace je definována jako SpO2 < 85 %. Alarmy na multifunkčních monitorech (Philips MP 20 Neonatal) budou nastaveny s dolní hranicí tepové frekvence 100/min a spodní hranicí saturace 85 %. Epizody budou zaznamenávány na proforma ležící u lůžka služební sestrou na formuláři sběru dat, který zahrnuje demografické parametry, zejména jméno, věk, pohlaví, IP číslo, gestační věk při narození v týdnech+ dnech, PMA při zápisu (týdny+ dny), metodu krmení (OG nebo NG) spolu s klinickými parametry ve formě desaturačních epizod/hod a epizod bradykardie/hod.

Pokud zkumavka zůstala na místě déle než 24 hodin, odebere se nový list. Pokaždé, když monitor vydá alarm na desaturaci a/nebo bradykardii, sestra zkontroluje dítě a monitor. Pokud křivka vykazuje pravidelný trend a sonda je správně připojena k dítěti, epizoda bude zaznamenána. Protože trvání NG a OG zkumavek se může lišit, bude porovnán počet epizod bradykardie a/nebo desaturačních epizod/hod.