Назогастральный и орогастральный способы кормления недоношенных (

После письменного информированного согласия любого из родителей недоношенный новорожденный (гестационный возраст ≤32 недель и PMA ≤36 недель), отвечающий критериям включения, будет включен в исследование, если ему потребуется зондовое питание.

Каждый эпизод введения либо NGT, либо OGT будет помечен как эпизод введения зонда для кормления (FTIE) в исследовании. Всего за период исследования будет проведено 160 FTIE, 80 FTIE у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом <30 недель и 80 FTIE у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≥30 недель.

Метод FTIE (будь то NG или OG) будет рандомизирован на 2 группы с помощью компьютерной случайной последовательности в блоках по 4 в каждой. Стратификация будет проводиться в соответствии с гестационным возрастом < 30 недель и ≥ 30 недель. Последовательность рандомизации будет храниться в запечатанном непрозрачном конверте, который хранится у одного человека, который не будет заниматься уходом за пациентами.

Введение трубки будет выполняться медперсоналом отделения интенсивной терапии, который уже обучен и имеет допуск к установке трубки. Длина введения NGT/OGT будет рассчитываться по расстоянию от переносицы до мочки уха, а затем от мочки уха до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком (метод NEMU). Правильное размещение трубки проверяют сначала аспирацией, а затем введением 2 мл воздуха и прослушиванием с помощью стетоскопа.

Каждое FTIE будет наблюдаться до тех пор, пока по какой-либо причине не потребуется заменить зонд или пока кормление через зонд не будет прекращено в связи с переходом на прямое кормление через палочку или грудь. Если трубка по какой-либо причине заменена, повторная установка трубки будет воспринята как новая FTIE и снова будет выполнена, как указано выше.

Для регистрации нежелательных явлений на мониторе будут регистрироваться частота сердечных сокращений и насыщение кислородом до тех пор, пока трубка времени не останется на месте. Брадикардия определяется как ЧСС < 100/мин. Десатурация определяется как SpO2 < 85%. Тревоги на многофункциональных мониторах (Philips MP 20 Neonatal) будут установлены с нижним пределом частоты сердечных сокращений, равным 100/мин, и нижним пределом насыщения, равным 85%. Эпизоды будут записываться дежурной медсестрой на бланке, лежащем у постели больного, в форме сбора данных, которая включает демографические параметры, в частности имя, возраст, пол, номер IP, гестационный возраст при рождении в неделях+дни, PMA при зачислении (недели+дни), метод кормления (ОГ или НГ) наряду с клиническими показателями в виде эпизодов десатурации/час и эпизодов брадикардии/час.

Если трубка оставалась на месте более 24 часов, будет взята новая пластина. Каждый раз, когда монитор подает сигнал тревоги о десатурации и/или брадикардии, медсестра проверяет состояние ребенка и монитор. Если кривая показывает регулярную тенденцию и датчик правильно прикреплен к ребенку, эпизод будет записан. Поскольку продолжительность назогастральных и назогастральных зондов может различаться, будет сравниваться количество эпизодов брадикардии и/или эпизодов десатурации в час.