Nasogástrica versus via orogástrica de alimentação em prematuros (

Após consentimento informado por escrito de qualquer um dos pais, neonatos prematuros (≤32 semanas de idade gestacional e PMA ≤36 semanas) que preencham os critérios de inclusão serão incluídos no estudo se precisarem de alimentação por sonda.

Cada episódio de inserção de NGT ou OGT será rotulado como episódio de inserção do tubo de alimentação (FTIE) no estudo. Um total de 160 FTIE será feito no período do estudo, 80 FTIEs em neonatos prematuros <30 semanas de idade gestacional e 80 FTIE em neonatos prematuros de ≥30 semanas de idade gestacional.

O método de FTIE (seja NG ou OG) será randomizado em 2 grupos por sequência aleatória gerada por computador em blocos de 4 cada. A estratificação será feita conforme a idade gestacional < 30 semanas e ≥ 30 semanas. A sequência de randomização será armazenada em envelope opaco lacrado que foi mantido com uma pessoa que não estará envolvida no cuidado dos pacientes.

A inserção do tubo será feita pela equipe de enfermagem da UTIN que já está treinada e validada para colocar o tubo. O comprimento da inserção NGT/OGT será calculado pela distância da ponte do nariz ao lóbulo da orelha e, em seguida, do lóbulo da orelha até a metade entre o xifistosterno e o umbigo (método NEMU). A colocação correta do tubo será verificada primeiro aspirando e depois empurrando 2 ml de ar e ouvindo com estetoscópio.

Cada FTIE será seguido até que a sonda precise ser trocada por qualquer motivo, ou a alimentação por sonda seja encerrada devido à graduação para alimentação direta por paladay ou mama. Se o tubo for trocado por qualquer motivo, a reinserção do tubo será considerada como um FTIE novo e novamente feito conforme descrito acima.

Para registrar eventos adversos, a frequência cardíaca e as saturações de oxigênio serão registradas no monitor até que o tubo de tempo permaneça in situ. Bradicardia é definida como frequência cardíaca < 100/min. A dessaturação é definida como SpO2 < 85%. Os alarmes nos monitores multifuncionais (Philips MP 20 Neonatal) serão configurados com limite inferior de frequência cardíaca de 100/min e limite inferior de saturação de 85%. Os episódios serão registrados em um pró-forma ao lado do leito pela enfermeira de plantão no formulário de coleta de dados que inclui parâmetros demográficos, principalmente nome, idade, sexo, número de IP, idade gestacional ao nascer em semanas + dias, PMA na inscrição (semanas + dias), método de alimentação (GO ou NG) juntamente com parâmetros clínicos na forma de episódios de dessaturação/hora e episódios de bradicardia/hora.

Se um tubo permanecer no local por mais de 24 horas, uma nova folha será retirada. Cada vez que o monitor emitir um alarme de dessaturação e/ou bradicardia, a enfermeira verificará o bebê e o monitor. Se a forma de onda mostrar uma tendência regular e a sonda estiver conectada corretamente ao bebê, o episódio será registrado. Como a duração das sondas NG e OG pode variar, será comparado o número de episódios de bradicardia e/ou episódios de dessaturação/hora.