Modulación de la anestesia general mediante entropía e índice pletórico quirúrgico (ESPTR)

Objetivos

El proyecto tiene como objetivo ayudar al sistema de salud rumano, asegurando nuevos equipos de monitoreo modernizados, específicos para el departamento de anestesia y cuidados intensivos, tanto para datos clínicos como paraclínicos, así como para la información existente para la modulación y optimización de la anestesia general. se utiliza en casos de politraumatismos críticos basados ​​en técnicas modernas, como la entropía y el índice de pletismografía quirúrgica (SPI). De esta forma, se pretende crear una nueva perspectiva de desarrollo de un modelo, que ayudará a los médicos en el proceso de toma de decisiones, esperando mejorar las estadísticas de las altas tasas de morbilidad y mortalidad en este campo específico de la medicina.

Reducir la mortalidad y aumentar la calidad de los servicios médicos prestados es posible asegurando un moderno sistema de monitoreo, ya que los pacientes críticos deben ser observados a través de técnicas complejas. Además, la interpretación y la síntesis oportuna de las señales biológicas y su correlación con otros datos clínicos y de laboratorio son útiles para modular la anestesia general en condiciones críticas.

Los objetivos generales comprenden el desarrollo de un nuevo campo de investigación con respecto a los estándares internacionales de investigación y la lucha contra las necesidades económicas y sociales de Rumania y Europa, mediante la creación de un protocolo completo, innovador y útil para mejorar el índice de mortalidad y morbilidad de los pacientes politraumatizados ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI), mediante mejores procedimientos de seguimiento y modulación de la gestión anestésica y terapéutica, aumentando así la eficiencia del sistema sanitario público.

Los objetivos específicos del estudio son representar la integración de los métodos modernos de anestesia utilizados para monitorear y optimizar el manejo de las opciones de anestesia y terapia, dependiendo de cada paciente como individuo; calculando los puntajes de severidad y factores de riesgo, tanto en las primeras 24 horas como de manera continua, brindando instrumentos de apoyo diseñados para sumar al proceso de toma de decisiones médicas, y hacerlo posible en muy poco tiempo, desarrollando un modo ergonómico, dinámico y estandarizado Visualización de protocolos anestésicos perioperatorios locales ya distancia, modulados por modernas técnicas no invasivas de monitorización anestésica.

Mediciones:

Todos los pacientes incluidos en el estudio dispondrán de una hoja de seguimiento desde el inicio, en la que se detallará lo siguiente: a) Datos demográficos: edad, sexo, IMC (registrado en el momento del ingreso); b) Datos clínicos: puntaje ASA, puntaje ISS, puntaje APACHE II, mecanismo del trauma, tipo de intervención quirúrgica (registrado al momento del ingreso); c) Datos de laboratorio: parámetros EAB, biometría hemática completa, fibrinógeno, VSG, PCR, bilirrubina total (T0 - antes de la intubación orotraqueal, T1 - en la extubación, T2 - a las 24 horas del postoperatorio, T0 - antes de la intubación orotraqueal, T2 - en 24 horas después de la operación; d) Parámetros clínicos: frecuencia cardíaca, presión arterial media, pletismografía de SpO2, capnografía de EtCO2, entropía, SPI, sonda de temperatura de la piel axilar, diuresis (T0 - antes de la intubación orotraqueal, con un intervalo de 15 minutos perioperatorios, T1 - en la extubación); e) Eventos perioperatorios: hipotensión, bradicardia, broncoespamos, caída de SpO2 (desaturación) inferior al 90% vía oximetría de pulso (Todo evento debe anotarse en la hoja de seguimiento del estudio); f) Eventos relacionados con la intubación: laringoespasmos, intubación fallida, lesión tisular por condiciones de intubación difícil, complicaciones posoperatorias de la vía aérea por intubación difícil (Todo evento debe anotarse en la hoja de seguimiento del estudio). El oficial de la base de datos debe registrar todos los datos del paciente relevantes para el estudio en formato electrónico, incluidos todos los detalles anotados en la hoja de seguimiento.

Análisis estadístico:

Para el análisis estadístico del estudio, en concordancia con estos objetivos, se utilizaron una serie de pruebas estadísticas que pueden satisfacer todos los objetivos estadísticos del estudio. Para el análisis de las distribuciones normales de datos continuos, se utilizará la prueba de Kolmogorov-Smirnov. De manera similar, los datos con una distribución normal se compararon mediante la prueba t de Student y se presentaron como media con SD. Por último, pero no menos importante, los datos con una distribución no homogénea se compararán mediante la prueba U de Mann-Whitney y se presentarán como medianas. Los datos nominales se compararán mediante la prueba de chi-cuadrado. Para resaltar las diferencias estadísticas, se consideró significativo un valor de P inferior a 0,05. El análisis estadístico de los datos se realizará de forma informatizada con los programas Microsoft Office Excel para Mac 2011 v.14.4.7. (Microsoft Corporation, Bucarest, Rumania) y Prism 6 para Mac OS X v.6.0. (GraphPad Software, Inc., San Diego, CA). Este análisis consistió, en el cálculo de frecuencias y los porcentajes para variables cualitativas, así como el cálculo de las medias aritméticas y las desviaciones estándar para variables cuantitativas. La estimación estadística de los resultados se realizó utilizando los criterios de decisión de la prueba estadística. De manera similar, el lote se analizará estadísticamente para determinar la heterogeneidad/homogeneidad entre los grupos. Del mismo modo, para aumentar la transparencia entre los diferentes grupos, los pacientes se dividirán en más grupos, como se presenta en este estudio.