- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03107468
Medicina coreana para la espondilolistesis espinal lumbar sintomática
La eficacia y la seguridad de la medicina tradicional coreana para la espondilolistesis de la columna lumbar sintomática: un ensayo multicéntrico, internacional, controlado, aleatorizado y colaborativo
Este es un ensayo clínico para evaluar la seguridad y eficacia del programa de tratamiento intensivo Mokhuri en cuanto al dolor y la función antes y después del tratamiento entre un grupo que recibe el programa de tratamiento intensivo Mokhuri (Chuna, acupuntura y educación del paciente) durante cinco semanas y otro grupo que recibe tratamiento estándar convencional no quirúrgico (medicamentos para el alivio del dolor, tratamiento con inyección epidural de esteroides y fisioterapia).
El ensayo se llevará a cabo a través de la cooperación internacional entre Mayo Clinic en los Estados Unidos y el Hospital de Medicina Oriental Mokhuri en Corea. Todos los sujetos en Corea y EE. UU. serán seleccionados en base a los mismos criterios de inclusión y criterios de exclusión. Todos los sujetos del grupo de tratamiento recibirán el mismo tratamiento en Corea y EE. UU. En colaboración y con el apoyo del Departamento de Salud y Medicina Integral de Mayo Clinic, y para garantizar la consistencia del tratamiento entre Corea y los EE. UU., un acupuntor de los EE. UU. viajará a Corea y se capacitará durante un mes en el hospital de Mokhuri.
Los sujetos del ensayo que acepten participar en el ensayo clínico después de dar su consentimiento informado recibirán los exámenes y pruebas requeridos de acuerdo con el plan del ensayo clínico. Si son apropiados para este ensayo clínico y elegibles según los criterios de inclusión y exclusión, serán asignados aleatoriamente al grupo que se someterá al programa de tratamiento intensivo enfocado de Mokhuri y al grupo que recibirá tratamiento convencional no quirúrgico en su segundo visita. Todos los sujetos de este estudio recibirán información sobre el procedimiento del estudio y las visitas programadas y participarán en los tratamientos asignados durante cinco semanas. Posteriormente, se evaluarán los resultados clínicos de ambos grupos al finalizar los tratamientos entre una semana y cinco semanas (dentro de +7 días). El ensayo clínico finaliza después de las evaluaciones de seguimiento que se llevarán a cabo 12 semanas, 24 semanas, 48 semanas y 96 semanas después de finalizar la evaluación del tratamiento.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Seoul, Corea, república de, 06272
- Mokhuri Oriental Medicine Hospital
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Las personas que cumplan todos los requisitos siguientes se incluirán como sujetos apropiados en el ensayo clínico:
- Los de 19 a 78 años
- Aquellos con un diagnóstico de espondilolistesis espinal lumbar degenerativa y tienen dolor lumbar, dolor irradiado a las extremidades inferiores o molestias en las piernas al estar de pie o caminar con una gravedad de al menos 50 en una EVA de 0 a 100 para cada síntoma.
- Aquellos que sufren de claudicación neurológica o dolor radicular al menos durante un año.
- Aquellos con claudicación neurogénica dentro de los cinco minutos al caminar en una cinta rodante a una velocidad de 1,5 millas por hora.
- Aquellos que no recibieron tratamientos de inyección epidural en el último mes.
- Los que no se han sometido a una cirugía lumbar
- Aquellos que confirmaron espondilolistesis en L-spine AP, lateral y ambas vistas oblicuas
- Los que pesan 250 libras (113.398 kg) o menos
- Aquellos que miden 2,1 m (6,890 pies) de altura o menos
- Quienes acepten participar en este ensayo clínico después de recibir una explicación detallada de los propósitos y características del ensayo y que además hayan firmado el formulario de consentimiento informado por escrito.
Criterio de exclusión:
Los sujetos serán excluidos por las siguientes condiciones:
- Aquellos con antecedentes de enfermedades en el pasado o en el presente que causan discapacidad funcional ambulatoria.
- Aquellos con trastornos de la articulación de la rodilla y la cadera que limitan gravemente el caminar (es decir, artrosis moderada o grave en las articulaciones de la rodilla o la cadera)
- Aquellos que hayan sido diagnosticados de enfermedades de los vasos sanguíneos periféricos o enfermedades vasculares en el pasado, muestren un índice tobillo-brazo (ITB) por debajo de 0,9 o se les diagnostique una enfermedad arterial periférica mediante ecografía Doppler de miembros inferiores, si es necesario.
- Aquellos con enfermedades graves (trastornos cardíacos o insuficiencia renal) tales que la evaluación ambulatoria no es alcanzable
- Aquellos con otras enfermedades espinales específicas (espondilitis anquilosante, osteomielitis espinal, enfermedades metabólicas, osteoporosis severa, etc.)
- Aquellos con defectos neurológicos severos que incluyen pie caído o síndrome de cauda equina.
- Aquellos con inestabilidad espinal confirmada por vistas de flexión y extensión de rayos X de la columna L. La inestabilidad de la columna se definirá como la observación de uno o más de los siguientes: traslación del plano sagital de 4,5 mm, 20 grados de rotación del plano sagital en L4-5 o 25 grados de rotación del plano sagital en L5-S1.
- Aquellos con malignidad
- Aquellos con condiciones psiquiátricas como trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad en el pasado o presente (por ejemplo, trastorno de pánico, episodios de manía, delirio y esquizofrenia)
- Aquellos que usan analgésicos narcóticos, incluida la forma de dosificación externa o el parche.
- Los que toman medicamentos para enfermedades respiratorias, como gastritis, úlcera estomacal y síndrome del intestino irritable.
- Mujeres embarazadas, mujeres lactantes o aquellas que planean quedar embarazadas
- Aquellos que parecen tener dificultades para adherirse a este protocolo, como aquellas relacionadas con el tratamiento, la hospitalización o la preparación para la encuesta.
- Aquellos sujetos que los investigadores clínicos juzguen inadecuados.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de tratamiento intensivo Mokhuri
Los pacientes en este brazo serán tratados con un programa de tratamiento intensivo Mokhuri de 35 semanas que incluye 10 sesiones de acupuntura, Chuna y consulta del paciente durante 5 semanas.
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Los pacientes de este brazo serán tratados con acupuntura, Chuna y consulta al paciente durante 5 semanas.
Para la terapia de acupuntura, se colocarán agujas estériles desechables en LI4, ST36, LV3, B22, B23, B24 y B25 de ambos lados del paciente durante 15 minutos.
Para la terapia Chuna, el paciente se acuesta en la mesa Ergo Style™ FX-5820 en posición prona y los músculos de la espalda se relajarán mediante manipulación manual durante el movimiento de flexión y extensión de la mesa durante 5 a 6 minutos.
Se ofrecerá consulta al paciente sobre las precauciones para la vida cotidiana, las precauciones para la actividad en la cama, las precauciones para caminar, las precauciones para movimientos particulares y los ejercicios durante 5 minutos.
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Comparador activo: Grupo de tratamiento convencional no quirúrgico
Los pacientes de este brazo serán tratados con 10 sesiones de tratamiento estándar convencional no quirúrgico, incluido el tratamiento farmacológico convencional y el tratamiento con inyecciones durante 5 semanas.
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Los pacientes en este brazo serán tratados con 10 sesiones de tratamiento estándar convencional no quirúrgico que incluye tratamiento farmacológico convencional y tratamiento de inyección bajo la consulta de neurocirujanos o médicos de anestesiología o medicina de rehabilitación durante 5 semanas.
Para la terapia farmacológica se prescribirán relajantes musculares, AINE, gabapentina, pregabalina o antidepresivos tricíclicos.
Para la inyección epidural de esteroides, se inyectarán 3 cc de epidurales en la lesión afectada una o dos veces.
Para la fisioterapia, los participantes participarán en fisioterapia convencional con la ayuda de fisioterapeutas, incluida la almohadilla térmica, el dispositivo de calentamiento de tejido profundo y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) dos veces por semana durante las cinco semanas de participación.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Escala analógica visual (EVA) de 0 a 100 para el dolor lumbar
Periodo de tiempo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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El grado de dolor reconocido como dolor de espalda se indica en una línea recta de 100 mm.
El participante debe indicar el nivel promedio de dolor lumbar experimentado durante la última semana.
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1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Escala analógica visual (EVA) de 0 a 100 para el dolor en las piernas
Periodo de tiempo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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El grado de dolor reconocido como dolor de pierna se indica en una línea recta de 100 mm.
El participante debe indicar el nivel promedio de dolor lumbar experimentado durante la última semana.
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1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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EQ-5D
Periodo de tiempo: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Para evaluar la calidad de vida, los participantes deben colocar marcas de verificación en los puntos más apropiados en respuesta a las consultas sobre cada uno de los cinco elementos relacionados con sus condiciones de salud.
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2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Índice de discapacidad de Oswestry
Periodo de tiempo: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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ODI es el índice derivado del cuestionario de discapacidad de Oswestry (ODQ) para evaluar el grado de dolor, trastornos del sueño, autotratamiento, caminar, sentarse, pararse, moverse, vida sexual, actividades sociales y viajar.
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2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris (RMDQ)
Periodo de tiempo: 2, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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El Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris (RMDQ) es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar las condiciones funcionales de los pacientes con dolor lumbar.
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2, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Cuestionario de claudicación de Zúrich (ZCQ)
Periodo de tiempo: 2, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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El Cuestionario de Claudicación de Zurich (ZCQ) es un instrumento para evaluar el dolor y los síntomas relacionados con la estenosis espinal.
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2, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Duración y distancia de la caminata sin dolor en las piernas
Periodo de tiempo: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Los pacientes caminan sobre las vías giratorias hasta una distancia de 25 m a la velocidad que prefieran.
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2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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La relación entre la duración real de la participación y la duración prevista originalmente en cada grupo
Periodo de tiempo: 7ma semana
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Los participantes cuya EVA de 0 a 100 para el dolor de espalda y dolor de piernas disminuiría por debajo de 10 en la evaluación de cada semana suspenderán el tratamiento de inmediato.
En cada grupo se evaluará el número de pacientes que interrumpieron los tratamientos programados antes de tiempo y terminaron los tratamientos programados completos y se evaluarán las diferencias en la proporción entre grupos.
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7ma semana
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Prueba de caminadora
Periodo de tiempo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Los pacientes deberán caminar sobre la cinta rodante nivelada a una velocidad de 1,5 millas (2,414 km/seg).
Se debe medir el tiempo hasta que sientan dolor en las piernas.
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1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Evaluaciones de eventos adversos
Periodo de tiempo: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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. Los participantes informan voluntariamente los eventos adversos y se necesitan experimentos para observarlos regularmente.
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2, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 30, 54 y 102 semanas
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Investigación de la presencia de cualquier tratamiento adicional de espondilolistesis y los tipos de los mismos
Periodo de tiempo: Semanas 18, 30, 54 y 102
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La medicación o los tratamientos concomitantes se registrarán durante el período de seguimiento.
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Semanas 18, 30, 54 y 102
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Kiok Kim, Dr., Mokhuri Oriental Medicine Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- MHNBH-16031
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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