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Medicina coreana para espondilolistese lombar sintomática

4 de janeiro de 2021 atualizado por: Kim Ki Ok

A eficácia e a segurança da medicina tradicional coreana para a espondilolistese sintomática da coluna vertebral lombar: um estudo multicêntrico colaborativo internacional controlado randomizado

Este é um ensaio clínico para avaliar a segurança e eficácia do programa de tratamento intensivo Mokhuri em relação à dor e função antes e após o tratamento entre um grupo que recebeu o programa de tratamento intensivo Mokhuri (Chuna, acupuntura e educação do paciente) por cinco semanas e outro grupo que recebeu tratamento padrão convencional não cirúrgico (medicamentos para alívio da dor, tratamento com injeção epidural de esteroides e fisioterapia).

O estudo será conduzido por meio da cooperação internacional entre a Mayo Clinic, nos Estados Unidos, e o Mokhuri Oriental Medicine Hospital, na Coréia. Todas as disciplinas na Coréia e nos EUA serão selecionadas com base nos mesmos critérios de inclusão e exclusão. Todos os indivíduos no braço de tratamento receberão o mesmo tratamento na Coréia e nos EUA. Em colaboração e com o apoio do Departamento de Medicina Integrativa e Saúde da Mayo Clinic, e para garantir a consistência do tratamento entre a Coréia e os EUA, um acupunturista dos EUA viajará para a Coréia e treinará no local por um mês no hospital Mokhuri.

Os participantes do estudo que concordarem em participar do estudo clínico após o consentimento informado receberão os exames e testes necessários de acordo com o plano do estudo clínico. Se forem apropriados para este ensaio clínico e elegíveis com base nos critérios de inclusão e exclusão, serão designados aleatoriamente para o grupo que será submetido ao programa de tratamento intensivo Mokhuri focado e para o grupo que receberá tratamento convencional não cirúrgico em seu segundo Visita. Todos os sujeitos neste estudo serão instruídos sobre o procedimento do estudo e as visitas agendadas e participarão dos tratamentos alocados por cinco semanas. Posteriormente, os resultados clínicos de ambos os grupos serão avaliados após o término dos tratamentos entre uma semana e cinco semanas (dentro de +7 dias). O ensaio clínico termina após as avaliações de acompanhamento que ocorrerão 12 semanas, 24 semanas, 48 ​​semanas e 96 semanas após o término da avaliação do tratamento.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

115

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic
      • Seoul, Republica da Coréia, 06272
        • Mokhuri Oriental Medicine Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

19 anos a 78 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Indivíduos com todos os requisitos a seguir serão incluídos como sujeitos apropriados no ensaio clínico:

    1. Pessoas de 19 a 78 anos
    2. Aqueles com diagnóstico de espondilolistese degenerativa da coluna lombar e dor lombar, dor irradiada nos membros inferiores ou desconforto nas pernas ao ficar de pé ou caminhar com gravidade de pelo menos 50 em uma escala EVA de 0 a 100 para cada sintoma
    3. Aqueles que sofrem de claudicação neurológica ou dor radicular há pelo menos um ano
    4. Aqueles com claudicação neurogênica dentro de cinco minutos ao caminhar em uma esteira na velocidade de 1,5 milhas por hora
    5. Aqueles que não receberam tratamentos de injeção peridural no último mês
    6. Aqueles que não foram submetidos a cirurgia lombar
    7. Aqueles que confirmaram espondilolistese na coluna L AP, lateral e ambas as vistas oblíquas
    8. Aqueles que pesam 250 lbs (113.398 kg) ou menos
    9. Aqueles que têm 2,1 m (6,890 pés) de altura ou menos
    10. Aqueles que concordam em participar deste estudo clínico após receberem uma explicação completa dos propósitos e características do estudo e que também assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.

Critério de exclusão:

  • Os sujeitos serão excluídos nas seguintes condições:

    1. Aqueles com histórico de doenças no passado ou no presente que causem incapacidade funcional deambulatória
    2. Aqueles com distúrbios da articulação do joelho e da articulação do quadril que limitam gravemente a caminhada (ou seja, osteoartrite moderada ou grave nas articulações do joelho ou quadril)
    3. Aqueles que já foram diagnosticados como doenças dos vasos sanguíneos periféricos ou doenças vasculares no passado, apresentam um índice tornozelo-braquial (ITB) abaixo de 0,9 ou são diagnosticados como doença arterial periférica por ultrassonografia Doppler de membros inferiores, se necessário
    4. Aqueles com doenças graves (distúrbios cardíacos ou insuficiência renal) de modo que a avaliação ambulatorial não seja possível
    5. Aqueles com outras doenças específicas da coluna vertebral (espondilite anquilosante, osteomielite da coluna vertebral, doenças metabólicas, osteoporose grave, etc.)
    6. Pessoas com defeitos neurológicos graves, incluindo pé caído ou síndrome da cauda equina
    7. Aqueles com instabilidade da coluna confirmada por flexão da coluna L e visualizações de extensão. A instabilidade da coluna vertebral será definida como a observação de um ou mais dos seguintes: 4,5 mm de translação do plano sagital, 20 graus de rotação do plano sagital em L4-5 ou 25 graus de rotação do plano sagital em L5-S1.
    8. Aqueles com malignidade
    9. Aqueles com condições psiquiátricas, como transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade no passado ou no presente (por exemplo, transtorno do pânico, episódios de mania, delírios e esquizofrenia)
    10. Aqueles que usam analgésicos narcóticos, incluindo a forma de dosagem externa ou adesivo
    11. Aqueles em medicamentos para doenças respiratórias, incluindo gastrite, úlcera estomacal e síndrome do intestino irritável
    12. Mulheres grávidas, lactantes ou que planejam engravidar
    13. Aqueles que provavelmente encontrarão dificuldades em aderir a este protocolo, como em relação ao tratamento, hospitalização ou preparação para a pesquisa
    14. Aqueles indivíduos que os investigadores clínicos julgarem inadequados

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de tratamento intensivo Mokhuri
Os pacientes neste braço serão tratados com 35 semanas de programa de tratamento intensivo Mokhuri, que compreende 10 sessões de acupuntura, Chuna e consulta ao paciente durante 5 semanas.
Os pacientes neste braço serão tratados com acupuntura, Chuna e consulta ao paciente durante 5 semanas. Para terapia de acupuntura, agulhas estéreis descartáveis ​​serão colocadas em LI4, ST36, LV3, B22, B23, B24 e B25 de ambos os lados de um paciente por 15 minutos. Para a terapia Chuna, o paciente se deita na mesa Ergo Style™ FX-5820 em decúbito ventral e os músculos das costas serão relaxados por manipulação manual durante o movimento de flexão e extensão da mesa por 5 a 6 minutos. A consulta do paciente sobre os cuidados para a vida cotidiana, os cuidados para a atividade na cama, os cuidados para caminhar, os cuidados para movimentos particulares e os exercícios serão oferecidos por 5 minutos.
Comparador Ativo: Grupo de tratamento convencional não cirúrgico
Os pacientes neste braço serão tratados com 10 sessões de tratamento padrão convencional não cirúrgico, incluindo tratamento medicamentoso convencional e tratamento por injeção durante 5 semanas.
Os pacientes neste braço serão tratados com 10 sessões de tratamento padrão convencional não cirúrgico, incluindo tratamento medicamentoso convencional e tratamento por injeção sob a consulta de neurocirurgiões ou médicos de anestesiologia ou medicina de reabilitação durante 5 semanas. Para terapia medicamentosa, serão prescritos relaxantes musculares, AINEs, gabapentina, pregabalina ou antidepressivos tricíclicos. Para injeção peridural de esteróides, 3cc de epidurais serão injetados na lesão afetada uma ou duas vezes. Para fisioterapia, os participantes devem participar de fisioterapia convencional com o auxílio de fisioterapeutas, incluindo almofada de aquecimento, dispositivo de aquecimento de tecidos profundos e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) duas vezes por semana durante as cinco semanas de participação.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
0 a 100 Escala Visual Analógica (VAS) para dor lombar
Prazo: 1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
O grau de dor reconhecido como dor nas costas é indicado em uma linha reta de 100 mm. O participante deve indicar o nível médio de dor lombar experimentada na última semana.
1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
0 a 100 Escala Visual Analógica (VAS) para dor nas pernas
Prazo: 1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
O grau de dor reconhecido como dor nas pernas é indicado em uma linha reta de 100 mm. O participante deve indicar o nível médio de dor lombar experimentada na última semana.
1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
EQ-5D
Prazo: 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Para avaliar a qualidade de vida, os participantes devem marcar os pontos mais adequados em resposta às perguntas sobre cada um dos cinco itens sobre suas condições de saúde.
2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Índice de Incapacidade de Oswestry
Prazo: 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
ODI é o índice derivado do questionário de incapacidade de Oswestry (ODQ) para avaliar o grau de dor, distúrbios do sono, autotratamento, caminhar, sentar, ficar em pé, mover-se, vida sexual, atividades sociais e viagens.
2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ)
Prazo: 2ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
O Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar as condições funcionais de pacientes com lombalgia.
2ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Questionário de Claudicação de Zurique (ZCQ)
Prazo: 2ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ) é um instrumento para avaliar a dor e os sintomas relacionados à estenose espinhal.
2ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Duração da caminhada e distância livre de dor na perna
Prazo: 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Os pacientes caminham nos trilhos giratórios a uma distância de 25m em sua velocidade preferida.
2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
A relação entre a duração real da participação e a duração originalmente programada em cada grupo
Prazo: 7ª semana
Os participantes cujos 0 a 100 VAS para dor nas costas e nas pernas diminuíssem abaixo de 10 na avaliação semanal interromperão o tratamento imediatamente. O número de pacientes que interrompem os tratamentos agendados precocemente e terminam os tratamentos agendados completos será avaliado em cada grupo e as diferenças na proporção entre os grupos serão avaliadas.
7ª semana
Teste de esteira
Prazo: 1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Os pacientes devem caminhar na esteira plana a uma velocidade de 1,5 milhas (2,414 km/seg). O tempo até sentirem dor nas pernas deve ser medido.
1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Avaliações de eventos adversos
Prazo: 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
. Os participantes relatam voluntariamente eventos adversos e experimentos são necessários para observá-los regularmente.
2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Investigação da presença de qualquer tratamento adicional para espondilolistese e seus tipos
Prazo: 18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas
Medicação ou tratamentos concomitantes serão registrados durante o período de acompanhamento.
18ª, 30ª, 54ª e 102ª semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Kiok Kim, Dr., Mokhuri Oriental Medicine Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de dezembro de 2017

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de dezembro de 2022

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de abril de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de abril de 2017

Primeira postagem (Real)

11 de abril de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de janeiro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de janeiro de 2021

Última verificação

1 de janeiro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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