COPANA - A09 PCSK 9 Subestudio: Impacto de los inhibidores de la proteasa en los niveles de PCSK9 en pacientes infectados por el VIH sin tratamiento previo (COPANA)

Antecedentes: los sujetos infectados por el VIH tienen un alto riesgo de enfermedad coronaria (CHD) en parte en relación con la dislipidemia aterogénica, incluido el aumento de los triglicéridos (TG) y el colesterol LDL (LDL-C). Los mecanismos de la dislipidemia asociada al VIH son complejos e involucran al propio VIH y algunos antirretrovirales (ARV), en particular los inhibidores de la proteasa (PI/r). El nivel elevado de proproteína convertasa subtilisina kexina 9 (PCSK9) se asocia con un aumento de LDL-C en la población general. Nunca se ha investigado cómo se regula el nivel de PCSK9 en pacientes tratados infectados por el VIH.

Objetivos: Nuestro objetivo fue identificar los factores asociados con la concentración de PCSK9 circulante en pacientes tratados y sin tratamiento previo con TAR y evaluar el impacto de la terapia ARV (TAR) de primera línea que comprende un PI/r, en el nivel de PCSK9 en pacientes infectados por el VIH.

Métodos: Las concentraciones plasmáticas en ayunas de PCSK9 se midieron mediante el ensayo ELISA en individuos infectados por el VIH de la cohorte ANRS COPANA, al inicio del TAR y después de un año de terapia basada en IP/r sin ninguna interrupción. Se excluyeron los sujetos que no suprimieron virológicamente en el seguimiento o que tomaban cualquier terapia para reducir los lípidos al inicio del estudio o durante el seguimiento. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para determinar la asociación entre los niveles de PCSK9 y los parámetros metabólicos al inicio y por debajo de PI/r.