Modelo de evaluación de riesgos para eventos de punto final de accidente cerebrovascular isquémico

El accidente cerebrovascular se caracteriza por una alta incidencia y altas tasas de recurrencia y otros eventos finales. La evaluación del riesgo es importante para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular isquémico. Hasta la fecha, no se ha realizado ningún estudio para evaluar el riesgo de eventos de punto final de accidente cerebrovascular isquémico mediante el establecimiento de modelos de acceso al riesgo que combinen la medicina tradicional china y los indicadores de la medicina moderna.

El presente estudio tiene como objetivo desarrollar un modelo de evaluación de riesgos de eventos de punto final de accidente cerebrovascular isquémico que combine indicadores multidimensionales de la medicina tradicional china con indicadores de la medicina moderna. El estudio propuesto es una encuesta de participantes basada en un estudio de registro realizada en 7 hospitales de todo el país en China. Tras obtener el consentimiento informado, se reclutarán un total de 3000 pacientes del estudio diagnosticados de ictus isquémico. Los seguimientos de 1 año se llevan a cabo en el sitio en hospitales y por teléfono para rastrear eventos de punto final. El análisis comparativo de la prevalencia de eventos de punto final y otras características de la MTC o de la medicina moderna en diferentes grupos se lleva a cabo mediante análisis de frecuencia y pruebas de chi-cuadrado, y se expresa con proporciones de composición. El análisis comparativo de las puntuaciones cuantitativas de las escalas y los síndromes o síntomas relacionados se realiza mediante la prueba de suma de rangos. El análisis de correlación de los eventos de punto final y la medicina tradicional china o los factores de la medicina moderna se realizará mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariable.

Los participantes del grupo expuesto recibieron tratamiento con QLC y los del grupo no expuesto no recibieron tratamiento con QLC. Todos los participantes en dos grupos recibieron tratamiento estándar sin restricción. El curso de intervención de QLC fue de 12 semanas. Todos los participantes regresaron para visitas de seguimiento en persona en la semana 12 y 24. Las medidas de resultado primarias incluyeron una escala de Rankin modificada (mRS), la escala de accidentes cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) y el índice de Barthel (BI). Las medidas de resultado secundarias incluyeron síndromes de MTC (puntuación del síndrome de deficiencia de Qi, puntuación del síndrome de estasis sanguínea), índice psicológico (escala de depresión de autoevaluación, SDS; escala de ansiedad de autoevaluación, SAS), índice de lípidos en sangre, índice de coagulación sanguínea y homocisteína. Se utilizaron imputaciones múltiples para cualquier dato faltante. Se utilizó la coincidencia de puntaje de propensión (PSM) para tratar cualquier factor de confusión (edad, género, puntaje de escala, etc.). Se introdujeron el análisis de varianza de transformación de alineación de rango (ART ANOVA) y el modelo mixto lineal generalizado (GLMM) para mejorar la precisión científica de los datos de medición repetidos. Todos los cálculos estadísticos se realizaron con el software de análisis estadístico R 3.6.1.