Entrenamiento de relajación basado en biorretroalimentación o entrenamiento de autoalerta para aliviar la fatiga en pacientes con esclerosis múltiple.

El estudio presentado compara la eficacia de un entrenamiento de relajación basado en biorretroalimentación con la eficacia de un entrenamiento de autoalerta basado en biorretroalimentación sobre la reducción de la fatiga en pacientes con esclerosis múltiple utilizando un diseño entre grupos. Además, se examinará la relación de la fatiga en pacientes con esclerosis múltiple y los potenciales autonómicos, así como el desempeño en una tarea de vigilancia.

El entrenamiento de relajación se basa en el principio de relajación muscular progresiva según Jacobsen. Se le pide al paciente que tense todos los músculos de la cara y perciba conscientemente la relajación después de acuerdo con las señales verbales. En la condición de entrenamiento de autoalerta, el paciente escuchará señales verbales para aumentar su atención. En ambas condiciones, las señales externas dadas se reducirán en cuatro fases hasta que el paciente tenga que indicarse a sí mismo. Se aconseja al paciente que realice un seguimiento de los cambios en la resistencia de la piel reflejados en la biorretroalimentación en una pantalla.

En ambas condiciones el entrenamiento se dividirá en dos días. Durante todo el examen se registrará la frecuencia cardíaca y la resistencia de la piel. La asignación al entrenamiento ocurre aleatoriamente. El primer día, el paciente completará cuestionarios para evaluar la depresión y la apatía y realizará una tarea de vigilancia inicial. Antes y después de la tarea de vigilancia, se evaluará el estado de fatiga actual mediante una escala analógica visual. Posteriormente se dará una introducción en el método de tratamiento.

El segundo día se repetirá la introducción al entrenamiento. Posteriormente, se realizará una tarea de vigilancia de breve duración y se completarán cuestionarios para evaluar la fatiga y el comportamiento y la calidad del sueño. Posteriormente se realizará la última parte del entrenamiento (sin señales externas). El examen se completará con una tarea de vigilancia prolongada. Antes y después de la tarea de vigilancia, se evaluará el estado de fatiga actual mediante una escala analógica visual.

Se plantea la hipótesis de que especialmente el entrenamiento de autoalerta basado en biorretroalimentación tiene un efecto positivo sobre la fatiga y el rendimiento de vigilancia en pacientes con esclerosis múltiple, ya que aumenta la actividad ectodérmica y aumenta la activación simpática. Se demostró que los cambios de fase de la resistencia de la piel se correlacionan con un aumento de la actividad neuronal en las áreas del cerebro relevantes para la vigilancia (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). El entrenamiento de relajación reducirá la disposición de excitación simpático-adrenérgica y reducirá el nivel de actividad. En consecuencia, no esperamos un alivio de la fatiga percibida según nuestro modelo subyacente (Hanken et al., 2016). Además, se plantea la hipótesis de que, independientemente del tratamiento, los potenciales autonómicos se correlacionan con la fatiga.