Biopalautteeseen perustuva rentoutusharjoittelu tai itsevaroitusharjoittelu MS-potilaiden väsymyksen lievittämiseksi.

Esitetyssä tutkimuksessa verrataan biopalautteeseen perustuvan rentoutusharjoittelun tehokkuutta biopalautteeseen perustuvan itsevaroituskoulutuksen tehokkuuteen multippeliskleroosipotilaiden väsymyksen vähentämiseksi ryhmien välisellä suunnittelulla. Lisäksi tarkastellaan multippeliskleroosipotilaiden väsymyksen ja autonomisten potentiaalien suhdetta sekä suorituskykyä valppaustehtävässä.

Rentoutumisharjoittelu perustuu Jacobsenin mukaan progressiivisen lihasrelaksaation periaatteeseen. Potilasta pyydetään jännittämään kaikkia kasvojensa lihaksia ja havaitsemaan sen jälkeen rentoutuminen tietoisesti sanallisten vihjeiden mukaan. Itsevaltias harjoittelutilassa potilas kuulee sanallisia vihjeitä huomionsa lisäämiseksi. Molemmissa olosuhteissa annettuja ulkoisia vihjeitä vähennetään neljässä vaiheessa, kunnes potilaan on vihjattava itse. Potilasta neuvotaan seuraamaan näytöltä ihon vastuksen muutoksia biopalautteen avulla.

Molemmissa olosuhteissa koulutus jaetaan kahdelle päivälle. Koko tutkimuksen ajan syke ja ihovastus tallennetaan. Jakaminen koulutukseen tapahtuu satunnaisesti. Ensimmäisenä päivänä potilas täyttää kyselylomakkeet masennuksen ja apatian selvittämiseksi ja tekee perusvalvontatehtävän. Ennen valppaustehtävää ja sen jälkeen senhetkinen väsymystila arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla. Tämän jälkeen esitellään hoitomenetelmä.

Toisena päivänä koulutukseen tutustuminen toistetaan. Sen jälkeen tehdään lyhyt valppaustehtävä ja täytetään kyselyt väsymyksen ja unen käyttäytymisen ja laadun selvittämiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan koulutuksen viimeinen osa (ei ulkoisia vihjeitä). Tutkinnon päättää pitkäaikainen valppaustehtävä. Ennen valppaustehtävää ja sen jälkeen senhetkinen väsymystila arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla.

Oletuksena on, että erityisesti biopalautteeseen perustuva itsevaroitusharjoittelu vaikuttaa positiivisesti MS-potilaiden väsymykseen ja valppauteen, koska se lisää ektodermaalista aktiivisuutta ja sympaattista aktivaatiota. Osoitettiin, että ihoresistenssin faasimuutokset korreloivat hermosolujen aktiivisuuden lisääntymisen kanssa valppauden kannalta merkityksellisillä aivoalueilla (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). Rentoutumisharjoittelu vähentää sympato-adrenergistä viritysalttiutta ja alentaa aktiivisuutta. Näin ollen emme odota koetun väsymyksen lievitystä taustalla olevan mallimme mukaan (Hanken et al., 2016). Lisäksi oletetaan, että hoidosta riippumatta autonomiset potentiaalit korreloivat väsymyksen kanssa.