Biofeedback-baserad avslappningsträning eller självvarningsträning för att lindra trötthet hos patienter med multipel skleros.

Den presenterade studien jämför effektiviteten av en biofeedback-baserad avslappningsträning med effektiviteten av en biofeedback-baserad självvarningsträning för att minska trötthet hos patienter med multipel skleros med hjälp av en design mellan grupper. Vidare kommer sambandet mellan trötthet hos patienter med multipel skleros och autonoma potentialer samt prestation i en vaksamhetsuppgift att undersökas.

Avslappningsträningen bygger på principen om progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen. Patienten uppmanas att spänna alla muskler i ansiktet och medvetet uppfatta avslappningen efteråt enligt verbala signaler. I träningstillståndet för självvarning kommer patienten att höra verbala signaler för att öka sin uppmärksamhet. I båda tillstånden kommer de externa signalerna som ges reduceras i fyra faser tills patienten måste cue sig själv. Patienten rekommenderas att spåra förändringarna i hudens motståndskraft som speglas av biofeedback på en skärm.

Under båda förhållanden kommer träningen att delas upp på två dagar. Under hela undersökningen kommer hjärtfrekvens och hudmotstånd att registreras. Tilldelningen till utbildningen sker slumpmässigt. På den första dagen kommer patienten att fylla i frågeformulär för att kartlägga depression och apati och göra en grundläggande vaksamhetsuppgift. Före och efter vaksamhetsuppgiften kommer den aktuella trötthetsstatusen att bedömas med hjälp av en visuell analog skala. Därefter ges en introduktion i behandlingsmetoden.

På den andra dagen kommer introduktionen till utbildningen att upprepas. Efteråt kommer en kort tids vaksamhet att göras och frågeformulär för att kartlägga trötthet och sömnbeteende och kvalitet kommer att fyllas i. Därefter kommer den sista delen av träningen (inga externa signaler) att genomföras. Examinationen kommer att avslutas med en långvarig vaksamhetsuppgift. Före och efter vaksamhetsuppgiften kommer den aktuella trötthetsstatusen att bedömas med hjälp av en visuell analog skala.

Det antas att speciellt den biofeedback-baserade självvarningsträningen har en positiv effekt på trötthet och vaksamheten hos patienter med multipel skleros, eftersom den ökar den ektodermala aktiviteten och ökar den sympatiska aktiveringen. Det visades att fasiska förändringar av hudmotståndet är korrelerade med en ökning av neuronal aktivitet i de hjärnområden som är relevanta för vaksamhet (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). Avslappningsträningen kommer att minska den sympato-adrenerga excitationsdispositionen och minska aktivitetsnivån. Följaktligen förväntar vi oss inte en lindring av den upplevda tröttheten enligt vår underliggande modell (Hanken et al., 2016). Dessutom antas det att autonoma potentialer, oberoende av behandlingen, korrelerar med trötthet.