Eficacia del Entrenamiento con Biofeedback para el Glaucoma

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible a nivel mundial y se caracteriza por un daño progresivo del nervio óptico, que provoca pérdida del campo visual, alteración de la estabilidad de la fijación y reducción de la sensibilidad retiniana. En estadios avanzados, los pacientes pueden desarrollar fijación inestable o excéntrica, lo que conduce a una discapacidad visual funcional significativa y a una reducción de la calidad de vida. Los tratamientos actuales para el glaucoma tienen como objetivo principal controlar la presión intraocular y no abordan la rehabilitación de la función visual una vez que se ha producido el daño.

Este ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado está diseñado para evaluar la eficacia del entrenamiento con biorretroalimentación visual (BT) como estrategia de rehabilitación para mejorar la función visual y la calidad de vida en personas con glaucoma. El entrenamiento con biorretroalimentación es una intervención no invasiva que utiliza retroalimentación visual y auditiva para guiar a los participantes a dirigir sus movimientos oculares hacia un locus retiniano preferido con mejor sensibilidad y estabilidad, optimizando así el uso de la visión residual.

Se incluirá un total de 70 participantes con diagnóstico previo de glaucoma, que serán aleatorizados en una proporción 1:1 al grupo de entrenamiento con biorretroalimentación (n=35) o al grupo de control (n=35). Los participantes del grupo de intervención recibirán cinco sesiones semanales de entrenamiento con biorretroalimentación, cada una con una duración aproximada de 20 minutos. Los participantes del grupo de control recibirán evaluaciones clínicas estándar y se les ofrecerá el entrenamiento con biorretroalimentación después de completar el período de control.

Las medidas de resultado principales incluyen la estabilidad de la fijación y la sensibilidad retiniana evaluadas mediante microperimetría, la agudeza visual mejor corregida para visión lejana y cercana, la velocidad de lectura y la calidad de vida relacionada con la visión. Las medidas de resultado secundarias incluyen las características del locus retiniano preferido, la sensibilidad al contraste, la función oculomotora (sacadas y seguimiento suave), la prueba de campo visual y los parámetros de tomografía de coherencia óptica.

Las evaluaciones se realizarán al inicio del estudio y en las visitas de seguimiento, incluidas las de 9 semanas, 6 meses, 1 año y hasta 2 años después de la intervención para el grupo de tratamiento. El análisis de datos se realizará mediante un enfoque por intención de tratar. Este estudio busca determinar si el entrenamiento con biorretroalimentación visual puede mejorar la visión funcional y la calidad de vida en personas con glaucoma y explorar si los efectos del tratamiento varían según la edad y la sensibilidad retiniana basal.