Op biofeedback gebaseerde ontspanningstraining of zelfwaarschuwingstraining om vermoeidheid bij patiënten met multiple sclerose te verlichten.

De gepresenteerde studie vergelijkt de effectiviteit van een op biofeedback gebaseerde ontspanningstraining met de effectiviteit van een op biofeedback gebaseerde zelfwaarschuwingstraining op de vermindering van vermoeidheid bij patiënten met multiple sclerose met behulp van een tussen groepen ontwerp. Verder zal de relatie tussen vermoeidheid bij patiënten met multiple sclerose en autonoom potentieel, evenals de prestatie in een waakzaamheidstaak, worden onderzocht.

De ontspanningstraining is gebaseerd op het principe van progressieve spierontspanning volgens Jacobsen. De patiënt wordt gevraagd om alle spieren in zijn gezicht te spannen en daarna bewust de ontspanning waar te nemen volgens verbale aanwijzingen. In de zelfwaarschuwingstrainingsconditie hoort de patiënt verbale signalen om zijn aandacht te vergroten. In beide gevallen worden de externe cues in vier fasen verminderd totdat de patiënt zichzelf moet cuen. De patiënt wordt geadviseerd om de veranderingen in de huidweerstand te volgen, gespiegeld door biofeedback op een scherm.

In beide condities wordt de training verdeeld over twee dagen. Gedurende het hele onderzoek worden hartslag en huidweerstand geregistreerd. De toewijzing aan de opleiding gebeurt willekeurig. Op de eerste dag vult de patiënt vragenlijsten in om depressie en apathie te onderzoeken en voert hij een waakzaamheidstaak uit. Voor en na de waakzaamheidstaak wordt de huidige vermoeidheidsstatus beoordeeld met behulp van een visueel analoge schaal. Daarna wordt een inleiding in de behandelmethode gegeven.

Op de tweede dag wordt de kennismaking met de training herhaald. Daarna zal een korte waakzaamheidstaak worden uitgevoerd en zullen vragenlijsten worden ingevuld om vermoeidheid en slaapgedrag en -kwaliteit te onderzoeken. Vervolgens wordt het laatste deel van de training (geen externe cues) gedaan. Het onderzoek zal worden afgesloten met een langdurige waakzaamheidstaak. Voor en na de waakzaamheidstaak wordt de huidige vermoeidheidsstatus beoordeeld met behulp van een visueel analoge schaal.

Er wordt verondersteld dat vooral de op biofeedback gebaseerde zelfwaarschuwingstraining een positief effect heeft op vermoeidheid en de waakzaamheid bij patiënten met multiple sclerose, aangezien het de ectodermale activiteit verhoogt en de sympathische activering verhoogt. Aangetoond werd dat faseveranderingen van de huidweerstand gecorreleerd zijn met een toename van neuronale activiteit in de hersengebieden die relevant zijn voor waakzaamheid (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). De ontspanningstraining zal de sympatho-adrenerge opwindingsdispositie verminderen en het activiteitsniveau verminderen. Bijgevolg verwachten we geen vermindering van de waargenomen vermoeidheid volgens ons onderliggende model (Hanken et al., 2016). Bovendien wordt verondersteld dat, onafhankelijk van de behandeling, autonome potentialen correleren met vermoeidheid.