Formazione di rilassamento basata sul biofeedback o formazione di auto-allarme per alleviare l'affaticamento nei pazienti con sclerosi multipla.

Lo studio presentato confronta l'efficacia di un allenamento di rilassamento basato sul biofeedback con l'efficacia di un allenamento di auto-allerta basato sul biofeedback sulla riduzione dell'affaticamento nei pazienti con sclerosi multipla utilizzando un disegno tra gruppi. Inoltre, verrà esaminata la relazione tra affaticamento nei pazienti con sclerosi multipla e potenziali autonomici, nonché la performance in un compito di vigilanza.

L'allenamento di rilassamento si basa sul principio del rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobsen. Al paziente viene chiesto di tendere tutti i muscoli del viso e di percepire consapevolmente il successivo rilassamento in base a segnali verbali. Nella condizione di addestramento all'autoallerta, il paziente sentirà segnali verbali per aumentare la propria attenzione. In entrambe le condizioni i segnali esterni forniti saranno ridotti in quattro fasi fino a quando il paziente non dovrà darsi il segnale. Si consiglia al paziente di monitorare i cambiamenti nella resistenza cutanea rispecchiati dal biofeedback su uno schermo.

In entrambe le condizioni l'allenamento sarà suddiviso in due giorni. Durante l'intero esame verranno registrate la frequenza cardiaca e la resistenza cutanea. L'assegnazione alla formazione avviene in modo casuale. Il primo giorno il paziente completerà i questionari per esaminare la depressione e l'apatia e svolgere un compito di vigilanza di base. Prima e dopo il compito di vigilanza verrà valutato lo stato di affaticamento attuale utilizzando una scala analogica visiva. Successivamente verrà data un'introduzione al metodo di trattamento.

Il secondo giorno verrà ripetuta l'introduzione alla formazione. Successivamente verrà svolto un breve compito di vigilanza e verranno completati i questionari per rilevare la fatica e il comportamento e la qualità del sonno. Successivamente verrà effettuata l'ultima parte dell'allenamento (senza spunti esterni). L'esame sarà completato da un compito di vigilanza a lungo termine. Prima e dopo il compito di vigilanza verrà valutato lo stato di affaticamento attuale utilizzando una scala analogica visiva.

Si ipotizza che in particolare l'addestramento all'autoallarme basato sul biofeedback abbia un effetto positivo sulla fatica e sulle prestazioni di vigilanza nei pazienti con sclerosi multipla, in quanto aumenta l'attività ectodermica e aumenta l'attivazione simpatica. È stato dimostrato che i cambiamenti fasici della resistenza cutanea sono correlati con un aumento dell'attività neuronale nelle aree cerebrali rilevanti per la vigilanza (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). L'allenamento di rilassamento ridurrà la disposizione all'eccitazione simpatico-adrenergica e ridurrà il livello di attività. Di conseguenza, non ci aspettiamo un alleviamento della fatica percepita secondo il nostro modello sottostante (Hanken et al., 2016). Inoltre, si ipotizza che, indipendentemente dal trattamento, i potenziali autonomici siano correlati alla fatica.