Biofeedback-basiertes Entspannungstraining oder Selbstwarntraining zur Linderung von Müdigkeit bei Multiple-Sklerose-Patienten.

Die vorgestellte Studie vergleicht die Wirksamkeit eines Biofeedback-basierten Entspannungstrainings mit der Wirksamkeit eines Biofeedback-basierten Selbstaufmerksamkeitstrainings zur Verringerung der Erschöpfung bei Multiple-Sklerose-Patienten unter Verwendung eines Between-Groups-Designs. Weiterhin soll der Zusammenhang von Fatigue bei Multiple-Sklerose-Patienten und autonomen Potenzialen sowie der Leistung bei einer Vigilanzaufgabe untersucht werden.

Das Entspannungstraining basiert auf dem Prinzip der progressiven Muskelentspannung nach Jacobsen. Der Patient wird aufgefordert, alle Gesichtsmuskeln anzuspannen und die anschließende Entspannung nach verbalen Hinweisen bewusst wahrzunehmen. Im Selbstalarm-Trainingszustand hört der Patient verbale Hinweise, um seine Aufmerksamkeit zu erhöhen. In beiden Fällen werden die von außen gegebenen Reize in vier Phasen reduziert, bis der Patient selbst reizen muss. Dem Patienten wird empfohlen, die durch Biofeedback gespiegelten Veränderungen des Hautwiderstands auf einem Bildschirm zu verfolgen.

Bei beiden Bedingungen wird das Training auf zwei Tage aufgeteilt. Während der gesamten Untersuchung werden Herzfrequenz und Hautwiderstand aufgezeichnet. Die Zuordnung zum Training erfolgt nach dem Zufallsprinzip. Am ersten Tag wird der Patient Fragebögen ausfüllen, um Depressionen und Apathie zu erfassen und eine grundlegende Wachsamkeitsaufgabe zu erledigen. Vor und nach der Vigilanzaufgabe wird der aktuelle Ermüdungszustand anhand einer visuellen Analogskala erfasst. Anschließend erfolgt eine Einführung in die Behandlungsmethode.

Am zweiten Tag wird die Einführung in die Ausbildung wiederholt. Anschließend wird eine kurze Vigilanzaufgabe durchgeführt und Fragebögen zur Erhebung von Müdigkeit und Schlafverhalten und -qualität ausgefüllt. Anschließend wird der letzte Teil des Trainings (keine externen Cues) durchgeführt. Die Untersuchung wird durch eine langjährige Wachsamkeitsaufgabe abgeschlossen. Vor und nach der Vigilanzaufgabe wird der aktuelle Ermüdungszustand anhand einer visuellen Analogskala erfasst.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass insbesondere das Biofeedback-basierte Selbstwarntraining einen positiven Effekt auf die Fatigue und die Vigilanzleistung bei Multiple-Sklerose-Patienten hat, da es die ektodermale Aktivität erhöht und die Sympathikusaktivierung erhöht. Es konnte gezeigt werden, dass phasische Veränderungen des Hautwiderstandes mit einer Zunahme der neuronalen Aktivität in den für die Vigilanz relevanten Hirnarealen korrelieren (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). Durch das Entspannungstraining wird die sympatho-adrenerge Erregungsbereitschaft reduziert und das Aktivitätsniveau reduziert. Folglich erwarten wir gemäß unserem zugrunde liegenden Modell (Hanken et al., 2016) keine Linderung der wahrgenommenen Müdigkeit. Darüber hinaus wird die Hypothese aufgestellt, dass autonome Potenziale unabhängig von der Behandlung mit Fatigue korrelieren.