Relaxační trénink založený na biofeedbacku nebo trénink sebepozorování ke zmírnění únavy u pacientů s roztroušenou sklerózou.

Prezentovaná studie porovnává účinnost relaxačního tréninku založeného na biofeedbacku s účinností tréninku sebepozorování založeného na biofeedbacku na snížení únavy u pacientů s roztroušenou sklerózou pomocí meziskupinového designu. Dále bude zkoumán vztah únavy u pacientů s roztroušenou sklerózou a autonomních potenciálů a také výkon v úkolu bdělosti.

Relaxační trénink je založen na principu progresivní svalové relaxace podle Jacobsena. Pacient je požádán, aby napnul všechny svaly v obličeji a poté vědomě vnímal uvolnění podle verbálních podnětů. Ve stavu nácviku sebeupozornění pacient uslyší verbální podněty, aby zvýšil svou pozornost. V obou případech budou externí narážky redukovány ve čtyřech fázích, dokud se pacient nebude muset navádět sám. Pacientovi se doporučuje sledovat změny v odporu kůže zrcadlené biofeedbackem na obrazovce.

V obou podmínkách bude trénink rozdělen do dvou dnů. Během celého vyšetření bude zaznamenávána srdeční frekvence a kožní odpor. Přiřazení do tréninku probíhá náhodně. První den pacient vyplní dotazníky k průzkumu deprese a apatie a provede základní úkol bdělosti. Před a po úkolu bdělosti bude aktuální stav únavy posouzen pomocí vizuální analogové stupnice. Poté bude uveden úvod do léčebné metody.

Druhý den se úvod do tréninku zopakuje. Poté bude proveden krátký úkol bdělosti a budou vyplněny dotazníky ke zjištění únavy a chování a kvality spánku. Následně bude provedena poslední část školení (bez externích podnětů). Vyšetření bude ukončeno dlouhodobým úkolem bdělosti. Před a po úkolu bdělosti bude aktuální stav únavy posouzen pomocí vizuální analogové stupnice.

Předpokládá se, že zejména trénink sebepozorování na bázi biofeedbacku má pozitivní vliv na únavu a výkon bdělosti u pacientů s roztroušenou sklerózou, protože zvyšuje ektodermální aktivitu a zvyšuje aktivaci sympatiku. Ukázalo se, že fázové změny kožní rezistence korelují se zvýšením neuronální aktivity v oblastech mozku relevantních pro bdělost (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). Relaxační trénink sníží sympato-adrenergní excitační dispozice a sníží úroveň aktivity. V důsledku toho neočekáváme zmírnění vnímané únavy podle našeho základního modelu (Hanken et al., 2016). Kromě toho se předpokládá, že nezávisle na léčbě korelují autonomní potenciály s únavou.