Обучение релаксации на основе биологической обратной связи или обучение самонаблюдению для снятия усталости у пациентов с рассеянным склерозом.

В представленном исследовании сравнивается эффективность тренировки релаксации на основе биологической обратной связи с эффективностью тренировки самоконтроля на основе биологической обратной связи в отношении снижения утомляемости у пациентов с рассеянным склерозом с использованием межгруппового дизайна. Кроме того, будет изучена связь усталости у пациентов с рассеянным склерозом и вегетативных потенциалов, а также производительность при выполнении задачи на бдительность.

Тренировка релаксации основана на принципе прогрессивной мышечной релаксации по Якобсену. Пациента просят напрячь все мышцы лица и затем осознанно ощутить расслабление в соответствии со словесными сигналами. В условиях тренировки самонаблюдения пациент слышит словесные сигналы, чтобы увеличить свое внимание. В обоих случаях подаваемые внешние сигналы будут уменьшаться в четыре этапа, пока пациенту не придется давать сигналы самому себе. Пациенту рекомендуется отслеживать изменения сопротивления кожи, отражаемые биологической обратной связью на экране.

В обоих случаях обучение будет разбито на два дня. В течение всего обследования будут регистрироваться частота сердечных сокращений и сопротивление кожи. Распределение на обучение происходит случайным образом. В первый день пациент будет заполнять анкеты для обследования депрессии и апатии и выполнять базовое задание на бдительность. До и после задания на бдительность текущий статус утомления будет оцениваться с использованием визуальной аналоговой шкалы. После этого будет дано введение в метод лечения.

На второй день введение в тренировку будет повторено. После этого будет выполнено короткое задание на бдительность, и будут заполнены анкеты для изучения усталости, поведения и качества сна. Затем будет выполнена последняя часть обучения (без внешних сигналов). Экзамен завершится длительной задачей на бдительность. До и после задания на бдительность текущий статус утомления будет оцениваться с использованием визуальной аналоговой шкалы.

Выдвинута гипотеза о том, что обучение самонаблюдению, основанное на биологической обратной связи, особенно положительно влияет на утомляемость и бдительность у пациентов с рассеянным склерозом, поскольку оно увеличивает эктодермальную активность и усиливает симпатическую активацию. Показано, что фазовые изменения кожного сопротивления коррелируют с повышением активности нейронов в областях мозга, ответственных за бдительность (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). Тренировка релаксации уменьшит склонность к симпато-адренергическому возбуждению и снизит уровень активности. Следовательно, согласно нашей базовой модели, мы не ожидаем уменьшения воспринимаемой усталости (Hanken et al., 2016). Кроме того, предполагается, что независимо от лечения вегетативные потенциалы коррелируют с усталостью.