Biofeedback-basert avspenningstrening eller selvvarslingstrening for å lindre tretthet hos multippel sklerosepasienter.

Den presenterte studien sammenligner effektiviteten til en biofeedback-basert avspenningstrening med effektiviteten til en biofeedback-basert selvvarslingstrening på reduksjon av tretthet hos pasienter med multippel sklerose ved å bruke et design mellom grupper. Videre vil sammenhengen mellom tretthet hos multippel sklerosepasienter og autonome potensialer samt ytelsen i en årvåkenhetsoppgave bli undersøkt.

Avspenningstreningen er basert på prinsippet om progressiv muskelavspenning ifølge Jacobsen. Pasienten blir bedt om å spenne alle muskler i ansiktet og oppfatte bevisst avspenningen etterpå i henhold til verbale signaler. I selvvarsling treningstilstand vil pasienten høre verbale signaler for å øke oppmerksomheten. I begge tilstander vil de ytre signalene som gis reduseres i fire faser inntil pasienten må cue selv. Pasienten anbefales å spore endringene i hudmotstanden speilet av biofeedback på en skjerm.

Under begge forhold vil treningen deles på to dager. Under hele undersøkelsen vil hjertefrekvens og hudmotstand bli registrert. Tildelingen til opplæringen skjer tilfeldig. På den første dagen vil pasienten fylle ut spørreskjemaer for å kartlegge depresjon og apati og utføre en grunnleggende årvåkenhetsoppgave. Før og etter årvåkenhetsoppgaven vil gjeldende tretthetsstatus bli vurdert ved hjelp av en visuell analog skala. Deretter vil det bli gitt en innføring i behandlingsmetoden.

Den andre dagen vil introduksjonen til treningen bli gjentatt. Etterpå vil en kort tids årvåkenhetsoppgave bli utført og spørreskjemaer for å kartlegge tretthet og søvnadferd og kvalitet vil bli fullført. Deretter vil den siste delen av treningen (ingen eksterne signaler) gjennomføres. Eksamen vil bli fullført med en langvarig årvåkenhetsoppgave. Før og etter årvåkenhetsoppgaven vil gjeldende tretthetsstatus bli vurdert ved hjelp av en visuell analog skala.

Det antas at spesielt den biofeedback-baserte selvvarslingstreningen har en positiv effekt på tretthet og årvåkenhetsprestasjonen hos multippel sklerosepasienter, da den øker den ektodermale aktiviteten og øker den sympatiske aktiveringen. Det ble vist at fasiske endringer i hudmotstanden er korrelert med en økning av nevronal aktivitet i hjerneområdene som er relevante for årvåkenhet (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). Avspenningstreningen vil redusere den sympato-adrenerge eksitasjonsdisposisjonen og redusere aktivitetsnivået. Følgelig forventer vi ikke en lindring av den opplevde fatigue i henhold til vår underliggende modell (Hanken et al., 2016). I tillegg antas det at, uavhengig av behandlingen, korrelerer autonome potensialer med tretthet.