Ejercicio de brazos y manos en el hogar para mejorar la función de las extremidades superiores después de una lesión cerebral traumática

Criterios de inclusión:

• Tiempo post lesión: >12 Meses

• TBI de moderado a grave, con uno de los siguientes (según lo confirmado por registros médicos):

  1. Amnesia postraumática de más de 24 horas
  2. Anomalías en la neuroimagen intracraneal relacionadas con el trauma (basadas en informes radiológicos de la tomografía computarizada de la cabeza adquirida de forma aguda)
  3. Pérdida del conocimiento durante más de 30 minutos.
  4. Puntuación superior a 13 en la escala de coma de Glasgow (registrada en el servicio de urgencias, pero no válida si el paciente estaba intubado, sedado o intoxicado)
• Ha surgido de amnesia postraumática (según lo indicado por la revisión de documentos de historial médico)
• Orientado cognitivamente (puntuación superior a 23 en el Mini Examen del Estado Mental)
• Una extremidad superior está más afectada que la otra, y el participante informa una función deteriorada de la extremidad superior debido a la extremidad más afectada
• La extremidad más afectada se encuentra en la Etapa 3, 4 o 5 de Arm Recovery
• Ser capaz de completar la secuencia del protocolo HAHE de forma independiente, segura y precisa al final del entrenamiento guiado por el terapeuta.

Criterio de exclusión:

• < 18 años en el momento de la lesión
• Antecedentes de trastornos neurológicos previos, como accidente cerebrovascular, convulsiones, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, parálisis cerebral, enfermedad de Parkinson o enfermedad de Alzheimer. Esto es para asegurar que los déficits de los participantes sean secundarios a TBI únicamente.
• Antecedentes de un trastorno psiquiátrico importante, como esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno obsesivo-compulsivo. Puede haber cambios cognitivos potenciales debido a dicha historia, lo que puede afectar la capacidad de seguir el protocolo de tratamiento.
• Antecedentes de abuso de sustancias que requieren tratamiento hospitalario. Puede haber cambios cognitivos potenciales debido a dicha historia, lo que puede afectar la capacidad de seguir el protocolo de tratamiento.
• La extremidad más afectada se encuentra en la etapa 1, 2, 6 o 7 de la recuperación del brazo (Figura 2).
• Dolor en la extremidad superior durante el cribado funcional de las extremidades superiores
• Subluxación activa de los hombros (es decir, la articulación glenohumeral)
• En tratamiento por espasticidad en el miembro superior (p. inyección de toxina botulínica)