Esercizio di braccia e mani a casa per migliorare la funzione degli arti superiori dopo una lesione cerebrale traumatica

Criterio di inclusione:

• Tempo dopo l'infortunio: >12 mesi

• TBI da moderato a grave, con uno dei seguenti (come confermato dalle cartelle cliniche):

  1. Amnesia post-traumatica da oltre 24 ore
  2. Anomalie di neuroimaging intracranico correlate a traumi (basate su referti radiologici della TC della testa acquisita in fase acuta)
  3. Perdita di coscienza per oltre 30 minuti
  4. Punteggio superiore a 13 sulla Glasgow Coma Scale (registrato in pronto soccorso, ma non valido se il paziente è stato intubato, sedato o intossicato)
• È emerso da un'amnesia post-traumatica (come indicato dalla revisione dei documenti di anamnesi)
• Cognitivamente orientato (punteggio superiore a 23 nel Mini Mental State Examination)
• Un arto superiore è più colpito dell'altro e il partecipante riferisce una funzione compromessa dell'arto superiore a causa dell'arto più colpito
• L'arto più colpito è allo stadio 3, 4 o 5 del recupero del braccio
• Essere in grado di completare la sequenza del protocollo HAHE in modo indipendente, sicuro e accurato entro la fine della formazione guidata dal terapeuta

Criteri di esclusione:

• < 18 anni al momento dell'infortunio
• Una storia di precedenti disturbi neurologici come ictus, convulsioni, sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale, paralisi cerebrale, morbo di Parkinson o morbo di Alzheimer. Questo per garantire che i deficit dei partecipanti siano secondari solo al trauma cranico.
• Una storia di disturbo psichiatrico significativo come schizofrenia, disturbo bipolare o disturbo ossessivo-compulsivo. Potrebbero esserci potenziali cambiamenti cognitivi dovuti a tale storia, che possono influenzare la capacità di seguire il protocollo di trattamento.
• Una storia di abuso di sostanze che richiede un trattamento ospedaliero. Potrebbero esserci potenziali cambiamenti cognitivi dovuti a tale storia, che possono influenzare la capacità di seguire il protocollo di trattamento.
• L'arto più colpito si trova allo stadio 1, 2, 6 o 7 del recupero del braccio (Figura 2).
• Dolore all'arto superiore durante lo screening funzionale dell'arto superiore
• Sublussazione attiva delle spalle (cioè l'articolazione gleno-omerale)
• In trattamento per la spasticità dell'arto superiore (es. iniezione di tossina botulinica)