Thuisgebaseerde arm- en handoefening om de functie van de bovenste ledematen te verbeteren na traumatisch hersenletsel

Inclusiecriteria:

• Tijd na blessure:> 12 maanden

• Matig tot ernstig TBI, met een van de volgende (zoals bevestigd door medische dossiers):

  1. Posttraumatisch geheugenverlies gedurende meer dan 24 uur
  2. Traumagerelateerde intracraniale neuroimaging-afwijkingen (gebaseerd op radiologierapporten van de acuut verkregen CT-scan van het hoofd)
  3. Verlies van bewustzijn gedurende meer dan 30 minuten
  4. Score van meer dan 13 op de Glasgow Coma Scale (opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp, maar niet geldig als de patiënt geïntubeerd, verdoofd of bedwelmd was)
• Is voortgekomen uit posttraumatisch geheugenverlies (zoals aangegeven door beoordeling van medische geschiedenisdocumenten)
• Cognitief georiënteerd (score boven de 23 op het Mini Mental State Examination)
• De ene bovenste ledemaat is meer aangedaan dan de andere, en de deelnemer meldt een verminderde functie van de bovenste ledemaat vanwege de meer aangedane ledemaat
• Het meer aangedane ledemaat bevindt zich in fase 3, 4 of 5 van armherstel
• In staat zijn om de volgorde van het HAHE-protocol zelfstandig, veilig en nauwkeurig te voltooien aan het einde van de door een therapeut begeleide training

Uitsluitingscriteria:

• < 18 jaar oud op het moment van letsel
• Een geschiedenis van eerdere neurologische aandoeningen zoals beroerte, toevallen, multiple sclerose, ruggenmergletsel, hersenverlamming, de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer. Dit is om ervoor te zorgen dat de tekorten van deelnemers ondergeschikt zijn aan alleen TBI.
• Een voorgeschiedenis van een significante psychiatrische stoornis zoals schizofrenie, bipolaire stoornis of obsessief-compulsieve stoornis. Er kunnen mogelijke cognitieve veranderingen optreden als gevolg van een dergelijke geschiedenis, die van invloed kunnen zijn op het vermogen om het behandelingsprotocol te volgen.
• Een geschiedenis van middelenmisbruik waarvoor intramurale behandeling nodig was. Er kunnen mogelijke cognitieve veranderingen optreden als gevolg van een dergelijke geschiedenis, die van invloed kunnen zijn op het vermogen om het behandelingsprotocol te volgen.
• Het meest aangedane ledemaat bevindt zich in fase 1, 2, 6 of 7 van armherstel (afbeelding 2).
• Pijn in de bovenste extremiteit tijdens het functieonderzoek bovenste extremiteit
• Actieve subluxatie van de schouders (d.w.z. het glenohumerale gewricht)
• Behandeling ondergaan voor spasticiteit in de bovenste ledematen (bijv. injectie met botulinetoxine)