Efecto del ketorolaco en el dolor posterior a la adenoamigdalectomía

La apnea obstructiva del sueño (AOS) como indicación para la adenoamigdalectomía ha aumentado significativamente en los últimos diez años y ahora ha superado a la amigdalitis recurrente como la indicación más común para este procedimiento. Los opioides siguen siendo los analgésicos más comúnmente administrados para estos procedimientos. Los estudios han demostrado que los pacientes con OSA tienen una sensibilidad significativamente mayor a los opioides que resulta en depresión respiratoria y apnea posoperatorias cuando se administran a través de protocolos estándar de dosificación de opioides. Se demostró que los niños con OSA tienen casi cinco veces más probabilidades de desarrollar complicaciones respiratorias en comparación con sus contrapartes con amigdalitis. El ketorolaco posee una eficacia similar a la morfina sin las complicaciones problemáticas de depresión respiratoria, náuseas y vómitos, que se observan comúnmente después de la adenoamigdalectomía. Es importante destacar que, cuando se combina con opioides, el ketorolaco ahorra opioides. Este efecto sinérgico significa que se logra un nivel similar de analgesia usando una dosis más baja de opioide. Sin embargo, sigue existiendo preocupación sobre el uso de ketorolaco debido al riesgo potencial de sangrado posoperatorio debido a la actividad antiplaquetaria.

Este estudio prospectivo aleatorizado tiene como objetivo determinar el efecto del ketorolaco sobre la dosis total de morfina necesaria para lograr la analgesia posoperatoria en niños con AOS sometidos a adenoamigdalectomía. Los participantes serán asignados al azar para recibir ketorolaco o no recibir ketorolaco. Las enfermeras de la unidad de cuidados posteriores a la anestesia (PACU), que no conocerán la administración de ketorolaco, evaluarán a los pacientes utilizando las puntuaciones de la escala de Cara, Piernas, Actividad, Llanto, Consolabilidad (FLACC) a los 10 minutos después de la operación, 20 minutos después de la operación. op y en el momento del alta de la PACU. Para pacientes con una puntuación FLACC de 6-10, se administrará morfina (0,05 mg/kg). Para pacientes con puntuaciones FLACC de 3-5, se administrará morfina (0,025 mg/kg). La cantidad total de opioide requerida para obtener una puntuación FLACC de menos de 3 se evaluará como resultado primario. Los resultados secundarios que se evaluarán serán las puntuaciones FLACC de PACU, el tiempo requerido en PACU, la incidencia de sangrado posterior a la amigdalectomía y el total de analgésicos administrados durante el ingreso hospitalario.