Efectos de la biorretroalimentación de la marcha y la rehabilitación basada en la discapacidad en personas con inestabilidad crónica del tobillo

Este estudio requerirá 10 visitas para todos los participantes. Ambos grupos participarán en evaluaciones de la marcha de referencia y de seguimiento que implican caminar en una cinta rodante a 1,34 m/s. Las visitas de seguimiento se realizarán dentro de las 72 horas posteriores a la última sesión de rehabilitación del participante. Usando una configuración de marcador de grupo rígido, los marcadores reflectantes se colocarán en la parte superior de la espalda, el sacro y bilateralmente en el muslo, la pierna, la parte trasera del pie y la parte delantera del pie. Se completará un período de familiarización de 5 minutos para garantizar que los participantes se sientan cómodos y caminen con la mayor normalidad posible. Después del período de familiarización, se recopilarán 1 minuto de datos de marcha continua. Los datos recopilados durante las evaluaciones de la marcha de referencia y de seguimiento se utilizarán para analizar las medidas de resultado primarias y secundarias para la cinemática. Los participantes también completarán los resultados informados por el paciente (FAAM ADL & Sport Subscale) en las visitas de referencia y de seguimiento.

Rehabilitación basada en la discapacidad:

Se proporcionarán cuatro semanas de rehabilitación supervisada (8 sesiones) a ambos grupos. Este paradigma de rehabilitación ha sido informado previamente por Donovan y Hertel. La rehabilitación basada en la discapacidad implica identificar y tratar los déficits en 4 dominios amplios, incluidos el rango de movimiento (ROM), la fuerza, el equilibrio y los ejercicios funcionales mediante el uso de un enfoque de "evaluar, tratar, reevaluar". En este estudio se utilizarán métodos de intervención previamente informados. El médico que administre la rehabilitación no conocerá el estado del grupo de intervención de los sujetos.

Intervención:

El entrenamiento de la marcha utilizando retroalimentación visual para la posición del tobillo en el plano frontal en el contacto inicial (IC) se proyectará en una pantalla frente a la caminadora.

Protocolo de entrenamiento de la marcha:

El objetivo de este protocolo es mejorar la posición del tobillo en IC mediante el entrenamiento de marcha de retroalimentación visual en el transcurso de 4 semanas. El grupo de intervención participará en 2 sesiones de entrenamiento de la marcha por semana durante 4 semanas utilizando la retroalimentación intermitente descrita por Noehren et al. Motion Monitor es un sistema de software que utiliza los movimientos del cuerpo para brindar retroalimentación visual al participante mediante el uso de información de marcadores retrorreflectantes en el cuerpo que son capturados por las cámaras. El software utilizará la posición del grupo de marcadores del retropié en relación con el grupo de marcadores del vástago para determinar el ángulo de inversión del retropié en IC y brindar información de biorretroalimentación visual para el siguiente paso. La información visual en forma de línea se mostrará como una imagen proyectada en una pantalla frente a la máquina para correr que representa el ángulo de inversión del plano frontal. La línea se ajustará (similar a un balancín) según la posición del pie y cambiará de color en consecuencia. Cuando la posición del tobillo está demasiado invertida, la línea se volverá roja y el participante escuchará un tono de audio. Cuando la posición del tobillo esté en una buena posición, la línea se volverá verde y no se escuchará el tono.