Effetti del biofeedback sull'andatura e della riabilitazione basata sulla disabilità in soggetti con instabilità cronica della caviglia

Questo studio richiederà 10 visite per tutti i partecipanti. Entrambi i gruppi parteciperanno alle valutazioni dell'andatura di base e di follow-up che prevedono la camminata su un tapis roulant a 1,34 m/s. Le visite di follow-up saranno condotte entro 72 ore dalla sessione di riabilitazione finale del partecipante. Utilizzando una configurazione rigida dei marker a grappolo, i marker riflettenti verranno posizionati sulla parte superiore della schiena, sull'osso sacro e bilateralmente su coscia, tibia, retropiede e avampiede. Verrà completato un periodo di familiarizzazione di 5 minuti per garantire che i partecipanti si sentano a proprio agio e camminino il più normalmente possibile. Dopo il periodo di familiarizzazione, verranno raccolti 1 minuto di dati sull'andatura continua. I dati raccolti durante le valutazioni dell'andatura di base e di follow-up verranno utilizzati per analizzare le misure di esito primarie e secondarie per la cinematica. I partecipanti completeranno anche i risultati riportati dal paziente (FAAM ADL e sottoscala sportiva) al basale e alle visite di follow-up.

Riabilitazione basata sulla disabilità:

Ad entrambi i gruppi verranno fornite quattro settimane di riabilitazione supervisionata (8 sessioni). Questo paradigma riabilitativo è stato precedentemente riportato da Donovan e Hertel. La riabilitazione basata sulla menomazione implica l'identificazione e il trattamento dei deficit in 4 ampi domini tra cui range di movimento (ROM), forza, equilibrio ed esercizi funzionali utilizzando un approccio "asses, treat, re-assess". In questo studio verranno utilizzati metodi di intervento precedentemente riportati. Il medico che somministra la riabilitazione sarà all'oscuro dello stato del gruppo di intervento dei soggetti.

Intervento:

L'allenamento della deambulazione utilizzando il feedback visivo per la posizione della caviglia sul piano frontale al contatto iniziale (IC) sarà proiettato su uno schermo davanti al tapis roulant.

Protocollo di addestramento all'andatura:

L'obiettivo di questo protocollo è migliorare la posizione della caviglia all'IC utilizzando l'allenamento dell'andatura con feedback visivo nel corso di 4 settimane. Il gruppo di intervento parteciperà a 2 sessioni di allenamento alla deambulazione a settimana per 4 settimane utilizzando il feedback intermittente descritto da Noehren et al. Il Motion Monitor è un sistema software che utilizza i movimenti del corpo per fornire un feedback visivo al partecipante utilizzando le informazioni dai marcatori retroriflettenti sul corpo catturati dalle telecamere. Il software utilizzerà la posizione del cluster marker del retropiede in relazione al cluster marker del gambo per determinare l'angolo di inversione del retropiede in corrispondenza dell'IC e fornire informazioni visive di biofeedback per il passaggio successivo. Il feedback visivo sotto forma di una linea verrà visualizzato come un'immagine proiettata su uno schermo davanti al tapis roulant che rappresenta l'angolo di inversione del piano frontale. La linea si adatterà (simile a un'altalena) in base alla posizione del piede e cambierà colore di conseguenza. Quando la posizione della caviglia è troppo invertita, la linea diventerà rossa e il partecipante sentirà un tono audio. Quando la posizione della caviglia è in una buona posizione, la linea diventerà verde e non si sentirà il tono.