Effets du biofeedback de la marche et de la réadaptation basée sur les déficiences chez les personnes présentant une instabilité chronique de la cheville

Cette étude nécessitera 10 visites pour tous les participants. Les deux groupes participeront à des évaluations de la marche de base et de suivi impliquant la marche sur un tapis roulant à 1,34 m/s. Des visites de suivi seront effectuées dans les 72 heures suivant la dernière séance de rééducation du participant. En utilisant une configuration de marqueur de grappe rigide, des marqueurs réfléchissants seront placés sur le haut du dos, le sacrum et bilatéralement sur la cuisse, la tige, l'arrière-pied et l'avant-pied. Une période de familiarisation de 5 minutes sera complétée pour s'assurer que les participants sont à l'aise et marchent aussi normalement que possible. Après la période de familiarisation, 1 minute de données de marche continue sera recueillie. Les données recueillies lors des évaluations de la marche de base et de suivi seront utilisées pour analyser les mesures de résultats primaires et secondaires pour la cinématique. Les participants compléteront également les résultats rapportés par les patients (FAAM ADL & Sport Subscale) lors des visites de référence et de suivi.

Réadaptation basée sur les déficiences :

Quatre semaines de rééducation supervisée (8 séances) seront offertes aux deux groupes. Ce paradigme de réhabilitation a déjà été rapporté par Donovan et Hertel. La réadaptation basée sur la déficience consiste à identifier et à traiter les déficits dans 4 grands domaines, notamment l'amplitude des mouvements (ROM), la force, l'équilibre et les exercices fonctionnels en utilisant une approche « évaluer, traiter, réévaluer ». Les méthodes d'intervention rapportées précédemment seront utilisées dans cette étude. Le clinicien administrant la réadaptation ne sera pas informé du statut du groupe d'intervention des sujets.

Intervention:

L'entraînement à la marche utilisant un retour visuel pour la position de la cheville dans le plan frontal au contact initial (IC) sera projeté sur un écran devant le tapis roulant.

Protocole d'entraînement à la marche :

L'objectif de ce protocole est d'améliorer la position de la cheville à l'IC à l'aide d'un entraînement à la marche par rétroaction visuelle au cours de 4 semaines. Le groupe d'intervention participera à 2 séances d'entraînement à la marche par semaine pendant 4 semaines en utilisant la rétroaction intermittente décrite par Noehren et al. Le moniteur de mouvement est un système logiciel qui utilise les mouvements du corps pour fournir un retour visuel au participant en utilisant des informations provenant de marqueurs rétroréfléchissants sur le corps qui sont capturés par les caméras. Le logiciel utilisera la position du groupe de marqueurs de l'arrière-pied par rapport au groupe de marqueurs de la tige pour déterminer l'angle d'inversion de l'arrière-pied à IC et fournir des informations de biofeedback visuel pour l'étape suivante. Un retour visuel sous la forme d'une ligne sera affiché sous la forme d'une image projetée sur un écran devant le tapis roulant représentant l'angle d'inversion du plan frontal. La ligne s'ajustera (semblable à une balançoire) en fonction de la position du pied et changera de couleur en conséquence. Lorsque la position de la cheville est trop inversée, la ligne deviendra rouge et une tonalité sonore sera entendue par le participant. Lorsque la position de la cheville est en bonne position, la ligne deviendra verte et la tonalité ne sera pas entendue.