- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03508479
Estudio de las respuestas inflamatorias de las vías respiratorias a la infección experimental por rinovirus
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La mayoría de las exacerbaciones graves del asma y la necesidad de hospitalizaciones se desencadenan por infecciones con virus respiratorios. De estos, el rinovirus es el virus más comúnmente implicado. Además, existe evidencia de que las infecciones virales ejercen efectos sinérgicos con otros estímulos para provocar síntomas de asma como la exposición a alérgenos y contaminantes del aire. Los estudios experimentales de infección por HRV han arrojado información importante sobre los mecanismos subyacentes de la enfermedad de las exacerbaciones del asma inducidas por virus y han sido fundamentales para identificar candidatos para el desarrollo de nuevas terapias. Estos estudios se han realizado de forma segura en poblaciones sanas y susceptibles (aquellas con enfermedades subyacentes de las vías respiratorias, como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)), durante más de 60 años.
Gran parte de la comprensión del curso clínico de la infección por HRV se deriva de infecciones experimentales de voluntarios humanos sanos. En estos estudios, se inoculó a los sujetos por vía intranasal con hasta 10 000 [dosis infecciosa de cultivo de tejidos (TCID)] TCID50 de HRV, siendo las cepas más utilizadas HRV-16 y HRV-39. La infección HRV experimental produce las características clínicas distintivas del resfriado común, incluidas la rinorrea y la obstrucción nasal. Los síntomas respiratorios típicamente se desarrollan 1-2 días después de la inoculación. Las puntuaciones de los síntomas del resfriado generalmente alcanzan su punto máximo de 2 a 4 días después de la infección y regresan a la línea de base dentro de 1 semana en la mayoría de los sujetos infectados. La infección por HRV induce cambios en el reclutamiento de células inflamatorias, los niveles de citoquinas nasales y la expresión génica, que ocurren simultáneamente con los síntomas clínicos.
Si bien los síntomas de la infección por HRV generalmente se limitan al tracto respiratorio superior en sujetos sanos, es más probable que aquellos con enfermedades subyacentes de las vías respiratorias, como asma y EPOC, muestren una respuesta aumentada y prolongada a la infección por HRV con compromiso de las vías respiratorias inferiores. HRV es la principal causa viral de exacerbaciones de asma y EPOC; por lo tanto, la respuesta de estas poblaciones a la infección por HRV ha sido el foco de varios estudios. Aunque la mayoría de los estudios en asmáticos se han realizado en sujetos sin tratamiento previo con corticosteroides inhalados, un estudio reciente realizado en sujetos cuyo asma estaba bien controlada con corticosteroides inhalados demuestra la seguridad de la infección HRV experimental en esta población. Este modelo también se ha empleado junto con otros modelos de exposición, como el desafío de alérgenos y la exposición a contaminantes. Hay varios ensayos clínicos en curso y finalizados recientemente registrados en ClinicalTrials.gov que utilizan el modelo de infección HRV. De estos, varios emplean la cepa HRV-16 (ClinicalTrials.gov Identificadores: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) que se utilizan en este estudio. Tanto los voluntarios sanos como los asmáticos están representados en estos ensayos clínicos.
En resumen, el modelo experimental de infección por HRV ha demostrado ser una herramienta segura y valiosa para examinar varios aspectos de la biología de HRV. Debido a las limitaciones asociadas con los modelos animales de asma y EPOC, y la falta de especies animales que sean permisivas para HRV, la infección experimental de humanos con HRV ha sido integral para examinar la fisiopatología de las exacerbaciones de asma y EPOC inducidas por virus. Aunque la infección experimental por HRV da como resultado una reducción de la función pulmonar en algunos pacientes asmáticos y con EPOC, no se han informado eventos adversos graves con este modelo.
El objetivo de este estudio es establecer el modelo experimental de infección por HRV en este centro de investigación utilizando un inóculo viral denominado RG-HRV-16. Esta cepa se utilizó en un estudio de dosificación y seguridad completado recientemente (NCT01769573). Nuestro estudio proporcionaría los datos piloto necesarios para el diseño de estudios posteriores que evalúen las respuestas inmunitarias innatas a la infección por HRV en asmáticos, la modulación de las respuestas inducidas por HRV por contaminantes inhalados y la eficacia de nuevos agentes terapéuticos.
Tipo de estudio
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599-7310
- UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 18-45 años de cualquier género
- No fumador (menos de 10 cigarrillos al mes durante al menos los 3 años anteriores)
- Prueba de embarazo negativa (para mujeres según corresponda)
- Saturación de oxígeno > 94% y presión arterial con valor sistólico entre 140-90 mm Hg y diastólico entre 80-55 mm Hg
- Voluntad de suspender todos los medicamentos nasales (incluidos, entre otros, esteroides nasales o descongestionantes en aerosol nasal), antihistamínicos orales e inhibidores de leucotrienos durante al menos 1 semana antes del Día 0 y durante el resto del período de estudio.
- Prueba cutánea de alergia negativa (AST) en una visita de selección separada realizada antes de la inscripción en el estudio, estudio aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Carolina del Norte (UNC IRB) n.° 98-0799, Base de datos y protocolo de detección para estudios de investigación del Centro de Medicina Ambiental y Biología Pulmonar (CEMALB). (También se aceptarán los resultados de AST realizados en los últimos 12 meses como parte de otro protocolo de estudio o los informes de AST de las pruebas realizadas por el médico (MD) del sujeto en los últimos 12 meses).
- Desafío de inhalación de metacolina negativo como se realizó en el protocolo de detección separado. (Menos del 20 % de disminución en el volumen exhalado forzado en 1 segundo (FEV1) a una concentración máxima de metacolina de 10 mg/ml).
Función pulmonar normal, definida como (conjunto predicho de NHANES III):
- Capacidad Vital Forzada (FVC) de ≥ 80 % de la predicha por género, etnia, edad y altura
- FEV1 de ≥ 80 % del previsto para sexo, etnia, edad y altura
- Relación entre el volumen exhalado forzado en 1 segundo y la capacidad vital forzada (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Sin síntomas nasales, según cuestionario respiratorio
Criterio de exclusión:
- Presencia de anticuerpos neutralizantes contra RG-HRV-16 en la visita de selección a un título de ≥ 1:2.
- Incapacidad o falta de voluntad de un participante para dar su consentimiento informado por escrito
- Antecedentes de rinitis, sinusitis crónica u otra enfermedad de los senos paranasales, o cualquier enfermedad cardiorrespiratoria crónica
- Sujetos con contactos domiciliarios con enfermedad pulmonar crónica, que sean niños menores de 2 años y que sean adultos mayores de 65 años
- Sujetos que viven en entornos comunales (es decir, dormitorios)
- Infección respiratoria (tos, dolor de garganta, sinusitis, fiebre, etc.) en las 4 semanas anteriores
- Recibió cualquier vacuna viva en las últimas 4 semanas o una vacuna inactivada en las últimas 2 semanas
- Sibilancias activas en el momento de la visita del Día 0
- Embarazo o lactancia o mujeres que actualmente están tratando de quedar embarazadas; todas las mujeres, excepto aquellas que se hayan sometido a una histerectomía con ooforectomía, se someterán a una prueba de embarazo en orina la mañana de la visita de selección y nuevamente el día 0 en el momento de la llegada al laboratorio y antes de la administración de HRV. Una prueba de embarazo positiva excluirá al sujeto.
- Antecedentes de cualquier enfermedad inmunosupresora o una prueba positiva del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la visita de selección
- Uso de fármacos inmunosupresores en los últimos 6 meses
- Medicamentos crónicos que, en opinión de los médicos del estudio, pueden aumentar los riesgos de participación o pueden interferir con los hallazgos del estudio.
- Uso actual de agentes bloqueadores beta-adrenérgicos
- Uso actual de antidepresivos si se clasifican como inhibidores tricíclicos o inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO);
- Hipersensibilidad conocida a la metacolina oa otros agentes parasimpaticomiméticos;
- Historial de desmayo o sensación de mareo severo con extracciones de sangre
- Historia del síndrome de Guillain-Barré
- Sujetos que no podrán evitar el contacto con personas inmunodeprimidas durante 3 semanas después de recibir RG-HRV16
- Problemas médicos pasados o actuales o hallazgos de exámenes físicos o pruebas de laboratorio que no se mencionan anteriormente, que, en opinión del investigador, pueden presentar riesgos adicionales por la participación en el estudio, pueden interferir con la capacidad del participante para cumplir con los requisitos del estudio o que pueda impactar la calidad o interpretación de los datos obtenidos del estudio;
- Falta de voluntad para usar un método anticonceptivo confiable si es sexualmente activa (dispositivo intrauterino (DIU), píldoras/parches anticonceptivos, condones)
- Enfermedad mental o antecedentes de abuso de drogas o alcohol que, en opinión del investigador, interferiría con la capacidad del participante para cumplir con los requisitos del estudio.
- Participación en cualquier estudio que utilice un agente en investigación dentro de los 30 días posteriores a la inscripción.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Inoculación RG-HRV16
Mientras usan un babero dental, se les pedirá a los sujetos que se suenen la nariz antes de la inoculación.
Con la cabeza inclinada hacia atrás, se administrará un total de 0,5 ml (0,25 ml/fosa nasal) utilizando el dispositivo de atomización de la mucosa intranasal MAD Nasal™.
Los sujetos recibieron instrucciones de no sonarse la nariz durante 30 minutos después.
|
0,25 ml de inóculo administrado por vía intranasal en cada fosa nasal (0,5 ml en total administrado).
Dosis total acumulada de 1000 dosis infectiva mediana de cultivo de tejido al 50 % de las células inoculadas (TCID50).
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en neutrófilos/ml en líquido de lavado nasal desde el inicio hasta la media de los días 2-4 posteriores a la inoculación
Periodo de tiempo: Línea de base y visita de estudio días 2-4
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El líquido de lavado nasal se recogerá al inicio del estudio.
Luego, los participantes se someterán a la inoculación de RG-HRV16.
El líquido de lavado nasal se recogerá los días 2-3 después de la inoculación y la media de neutrófilos/ml durante los días 2-4 se comparará con la línea de base.
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Línea de base y visita de estudio días 2-4
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación media de síntomas del Cuestionario de síntomas de resfriado hasta 4 semanas después de la inoculación
Periodo de tiempo: 4 semanas después de la inoculación
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La evaluación de ocho síntomas clínicos el día de la inoculación de RG-HRV16 y los días 2, 3, 4, 7, 14, 28 posteriores a la inoculación se realizará con un cuestionario de síntomas de resfriado.
Se otorgarán puntuaciones de 0, 1, 2 o 3 a los síntomas clasificados como ausentes, leves, moderados o graves, respectivamente.
Puntuación mínima: 0. Puntuación máxima: 32.
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4 semanas después de la inoculación
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Cambio en FEV1 y FEF25-75% desde el inicio hasta 4 semanas después de la inoculación
Periodo de tiempo: Línea de base y 4 semanas después de la inoculación
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Los cambios en FEV1 y FEF25-75 % (flujo espiratorio forzado medio entre 25 % y 75 % de la CVF o flujo espiratorio medio máximo) desde el inicio se evaluarán hasta 4 semanas después de la inoculación con RG-HRV16 (en los días 2, 3 , 4, 7, 14 y 28 después de la inoculación).
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Línea de base y 4 semanas después de la inoculación
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Cambio en la reactividad de la metacolina, medida por la concentración de metacolina que da como resultado una caída del 20 % en el FEV1 (PC20), desde el inicio hasta el día 4 después de la inoculación
Periodo de tiempo: Línea de base y visita de estudio el día 4 (después de la inoculación)
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Los participantes se someterán a un desafío con metacolina para evaluar la hiperreactividad de las vías respiratorias al inicio del estudio.
Se determinarán los cambios en la reactividad a la metacolina, medida por el PC20, desde el inicio hasta 4 días después de la inoculación con RG-HRV16.
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Línea de base y visita de estudio el día 4 (después de la inoculación)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 16-3283
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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