Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie zánětlivých reakcí dýchacích cest na experimentální infekci rinovirem

28. května 2025 aktualizováno: University of North Carolina, Chapel Hill
Tato studie je navržena tak, aby podrobně charakterizovala klinické, fyziologické a zánětlivé rysy infekce lidským rhinovirem (HRV) u zdravých dobrovolníků bez základního plicního onemocnění a zároveň vyhodnotila bezpečnost podávání HRV.

Přehled studie

Postavení

Staženo

Intervence / Léčba

Detailní popis

Většina těžkých exacerbací astmatu a nutnosti hospitalizace je vyvolána infekcí respiračními viry. Z nich je rhinovirus nejčastěji implikovaným virem. Kromě toho existují důkazy, že virové infekce vykazují synergické účinky s jinými stimuly, které vyvolávají symptomy astmatu, jako je expozice alergenům a látkám znečišťujícím ovzduší. Experimentální studie infekce HRV přinesly důležité poznatky o základních mechanizmech onemocnění virem indukovaných exacerbací astmatu a byly nedílnou součástí při identifikaci kandidátů pro vývoj nových terapií. Tyto studie byly bezpečně prováděny jak na zdravé, tak na vnímavé populaci (u populace se základním onemocněním dýchacích cest, jako je astma a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)) po více než 60 let.

Velká část porozumění klinickému průběhu infekce HRV pochází z experimentálních infekcí zdravých lidských dobrovolníků. V těchto studiích bylo subjektům intranazálně naočkováno až 10 000 [infekční dávka pro tkáňové kultury (TCID)] TCID50 HRV, přičemž nejběžněji používanými kmeny byly HRV-16 a HRV-39. Experimentální infekce HRV vyvolává charakteristické klinické rysy běžného nachlazení, včetně výtoku z nosu a nosní obstrukce. Respirační příznaky se obvykle rozvíjejí 1-2 dny po inokulaci. Skóre příznaků nachlazení obecně vrcholí 2-4 dny po infekci a vrací se na výchozí hodnoty během 1 týdne u většiny infikovaných subjektů. Infekce HRV indukuje změny v náboru zánětlivých buněk, hladinách nazálních cytokinů a genové expresi, které se vyskytují současně s klinickými příznaky.

Zatímco symptomy infekce HRV jsou u zdravých subjektů typicky omezeny na horní cesty dýchací, u pacientů se základním onemocněním dýchacích cest, jako je astma a COPD, je pravděpodobnější, že budou vykazovat rozšířenou a prodlouženou odpověď na infekci HRV s postižením dolních dýchacích cest. HRV je hlavní virovou příčinou exacerbací astmatu a CHOPN; odpověď těchto populací na infekci HRV byla proto středem zájmu řady studií. Ačkoli většina studií u astmatiků byla provedena u subjektů dosud neléčených inhalačními kortikosteroidy, nedávná studie provedená u subjektů, jejichž astma bylo dobře kontrolováno inhalačními kortikosteroidy, prokazuje bezpečnost experimentální infekce HRV v této populaci. Tento model byl také použit ve spojení s jinými expozičními modely, jako je expozice alergenu a expozice znečišťujícím látkám. Existuje několik probíhajících a nedávno dokončených klinických studií registrovaných na webu ClinicalTrials.gov které využívají model infekce HRV. Některé z nich používají kmen HRV-16 (ClinicalTrials.gov Identifikátory: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) používané v této studii. V těchto klinických studiích jsou zastoupeni zdraví i astmatičtí dobrovolníci.

Stručně řečeno, experimentální model infekce HRV se ukázal jako bezpečný a cenný nástroj pro zkoumání různých aspektů biologie HRV. Vzhledem k omezením spojeným se zvířecími modely astmatu a CHOPN a nedostatku živočišných druhů, které jsou permisivní pro HRV, byla experimentální infekce lidí HRV nedílnou součástí zkoumání patofyziologie virem indukovaných exacerbací astmatu a CHOPN. Ačkoli experimentální infekce HRV vede u některých astmatiků a pacientů s CHOPN ke snížení funkce plic, nebyly při použití tohoto modelu hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.

Cílem této studie je vytvořit experimentální model infekce HRV v tomto výzkumném centru pomocí virového inokula označovaného jako RG-HRV-16. Tento kmen byl použit v nedávno dokončené studii bezpečnosti a dávkování (NCT01769573). Naše studie by poskytla pilotní data potřebná pro návrh následných studií hodnotících vrozené imunitní odpovědi na infekci HRV u astmatiků, modulaci odpovědí indukovaných HRV inhalovanými polutanty a účinnost nových terapeutických látek.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599-7310
        • UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk 18-45 let obou pohlaví
  2. nekuřák (méně než 10 cigaret měsíčně po dobu alespoň 3 předchozích let)
  3. Negativní těhotenský test (pro ženy podle potřeby)
  4. Saturace kyslíkem > 94 % a krevní tlak se systolickou hodnotou mezi 140-90 mm Hg a diastolickým mezi 80-55 mm Hg
  5. Ochota držet všechny nosní léky (včetně, ale bez omezení, nosních steroidů nebo nosních sprejů dekongestantů), perorální antihistaminika a inhibitory leukotrienů po dobu alespoň 1 týdne před dnem 0 a pokračovat po zbývající období studie.
  6. Kožní test na negativní alergii (AST) při samostatné screeningové návštěvě provedené před zápisem do studie, Institucionální revizní rada Univerzity v Severní Karolíně (UNC IRB) schválila studii č. 98-0799, Databázový a screeningový protokol pro výzkumné studie Centra pro environmentální medicínu a Biologie plic (CEMALB). (Výsledky AST provedené během posledních 12 měsíců jako součást jiného protokolu studie nebo zprávy AST z testování provedeného lékařem (MD) subjektu během posledních 12 měsíců budou také přijaty.)
  7. Negativní inhalační výzva methacholinu, jak se provádí v samostatném screeningovém protokolu. (Méně než 20% snížení objemu nuceného vydechování za 1 sekundu (FEV1) při maximální koncentraci metacholinu 10 mg/ml).
  8. Normální funkce plic, definovaná jako (předpokládaný soubor NHANES III):

    • Vynucená vitální kapacita (FVC) ≥ 80 % předpokládané pro pohlaví, etnický původ, věk a výšku
    • FEV1 ≥ 80 % předpokládané hodnoty pro pohlaví, etnický původ, věk a výšku
    • Poměr objemu nuceně vydechovaného za 1 sekundu k nucené vitální kapacitě (FEV1/FVC) ≥ 0,75
  9. Žádné nosní příznaky, na základě respiračního dotazníku

Kritéria vyloučení:

  1. Přítomnost neutralizačních protilátek proti RG-HRV-16 při screeningové návštěvě v titru ≥ 1:2.
  2. Neschopnost nebo neochota účastníka dát písemný informovaný souhlas
  3. Anamnéza rýmy, chronické sinusitidy nebo jiného onemocnění dutin nebo jakéhokoli chronického kardiorespiračního onemocnění
  4. Osoby s chronickým plicním onemocněním v kontaktu v domácnosti, které jsou dětmi mladšími 2 let a dospělými staršími 65 let
  5. Subjekty, které žijí v komunálním prostředí (tj. koleje)
  6. Respirační infekce (kašel, bolest v krku, sinusitida, horečka atd.) během předchozích 4 týdnů
  7. Obdrželi jste jakoukoli živou vakcínu v posledních 4 týdnech nebo inaktivovanou vakcínu během posledních 2 týdnů
  8. Aktivní sípání v době návštěvy dne 0
  9. Těhotenství nebo kojení nebo ženy, které se v současné době pokoušejí otěhotnět; všechny ženské subjekty, kromě těch, které prodělaly hysterektomii s ooforektomií, podstoupí těhotenský test moči ráno v den screeningové návštěvy a znovu v den 0 v době příjezdu do laboratoře a před podáním HRV. Pozitivní těhotenský test vyloučí subjekt
  10. Anamnéza jakéhokoli imunosupresivního onemocnění nebo pozitivního testu na virus lidské imunodeficience (HIV) při screeningové návštěvě
  11. Užívání imunosupresivních léků během posledních 6 měsíců
  12. Chronické léky, které podle názoru lékaře (lékařů) studie mohou buď zvýšit rizika účasti, nebo mohou interferovat se zjištěními studie
  13. Současné užívání beta-adrenergních blokátorů
  14. Současné užívání antidepresiv, pokud jsou klasifikována jako inhibitory tricyklické nebo monoaminooxidázy (MAO);
  15. Známá přecitlivělost na metacholin nebo jiná parasympatomimetika;
  16. Mdloby v anamnéze nebo pocit silné závratě s odběry krve
  17. Historie syndromu Guillain-Barre
  18. Subjekty, které se nebudou moci vyhnout kontaktu s imunokompromitovanými jedinci po dobu 3 týdnů po podání RG-HRV16
  19. Minulé nebo současné zdravotní problémy nebo nálezy z fyzikálního vyšetření nebo laboratorního testování, které nejsou uvedeny výše, které podle názoru zkoušejícího mohou představovat další rizika vyplývající z účasti ve studii, mohou narušit schopnost účastníka splnit požadavky studie nebo které mohou ovlivnit kvalitu nebo interpretaci dat získaných ze studie;
  20. Neochota používat spolehlivou antikoncepci, pokud jste sexuálně aktivní (nitroděložní tělísko (IUD), antikoncepční pilulky/náplasti, kondomy)
  21. Duševní onemocnění nebo anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu, které by podle názoru výzkumníka narušovaly schopnost účastníka splnit požadavky studie
  22. Účast v jakékoli studii s využitím výzkumného agenta do 30 dnů od přihlášení.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Inokulace RG-HRV16
Při nošení zubního bryndáku budou subjekty požádány, aby se před inokulací vysmrkaly. Se zakloněnou hlavou dozadu bude podáno celkem 0,5 ml (0,25 ml/nosní dírka) pomocí zařízení pro intranazální atomizaci sliznice MAD Nasal™. Subjekty byly instruovány, aby po 30 minutách nesmrkaly.
Do každé nosní dírky intranazálně podáno 0,25 ml inokula (celkem podáno 0,5 ml). Celková kumulativní dávka 1000 střední infekční dávky tkáňové kultury při 50 % naočkovaných buněk (TCID50).
Ostatní jména:
  • Rhinovirus typu 16

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna počtu neutrofilů/ml v tekutině z výplachu nosu od výchozí hodnoty k průměru dnů 2-4 po inokulaci
Časové okno: Základní a studijní návštěva dny 2-4
Na začátku bude odebrána tekutina z nosní laváže. Účastníci poté podstoupí inokulaci RG-HRV16. Nosní výplach bude odebrán ve dnech 2-3 po inokulaci a průměrný počet neutrofilů/ml ve dnech 2-4 bude porovnán s výchozí hodnotou.
Základní a studijní návštěva dny 2-4

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průměrné skóre příznaků z dotazníku příznaků nachlazení do 4 týdnů po inokulaci
Časové okno: 4 týdny po inokulaci
Hodnocení osmi klinických příznaků v den inokulace RG-HRV16 a 2., 3., 4., 7., 14., 28. den po inokulaci bude provedeno pomocí dotazníku o příznacích nachlazení. Skóre 0, 1, 2 nebo 3 bude uděleno symptomům hodnoceným jako nepřítomné, mírné, střední nebo závažné. Minimální skóre: 0. Maximální skóre: 32.
4 týdny po inokulaci
Změna FEV1 a FEF25-75 % od výchozí hodnoty do 4 týdnů po inokulaci
Časové okno: Výchozí stav a 4 týdny po inokulaci
Změny FEV1 a FEF25-75 % (průměrný průtok při usilovném výdechu mezi 25 % a 75 % FVC nebo maximální střední výdechový průtok) oproti výchozí hodnotě budou hodnoceny do 4 týdnů po inokulaci RG-HRV16 (ve dnech 2, 3 4, 7, 14 a 28 po inokulaci).
Výchozí stav a 4 týdny po inokulaci
Změna reaktivity methacholinu, měřená koncentrací methacholinu, vedoucí k 20% poklesu FEV1 (PC20), od výchozí hodnoty do dne 4 po inokulaci
Časové okno: Základní a studijní návštěva den 4 (po inokulaci)
Účastníci podstoupí metacholinovou výzvu k posouzení hyperreaktivity dýchacích cest na začátku. Budou stanoveny změny v reaktivitě metacholinu, měřené pomocí PC20, od výchozí hodnoty do 4 dnů po inokulaci RG-HRV16.
Základní a studijní návštěva den 4 (po inokulaci)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. prosince 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. června 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. dubna 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. dubna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

25. dubna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. června 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. května 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 16-3283

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdraví dobrovolníci

Klinické studie na RG-HRV16

Předplatit