- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03508479
Untersuchung der entzündlichen Reaktionen der Atemwege auf eine experimentelle Rhinovirus-Infektion
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die meisten schweren Exazerbationen von Asthma und die Notwendigkeit von Krankenhauseinweisungen werden durch eine Infektion mit Atemwegsviren ausgelöst. Von diesen ist das Rhinovirus das am häufigsten betroffene Virus. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Virusinfektionen synergistische Wirkungen mit anderen Stimuli ausüben, um Asthmasymptome wie die Exposition gegenüber Allergenen und Luftschadstoffen hervorzurufen. Experimentelle HRV-Infektionsstudien haben wichtige Einblicke in die zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen viral induzierter Asthma-Exazerbationen geliefert und waren ein wesentlicher Bestandteil der Identifizierung von Kandidaten für die Entwicklung neuer Therapien. Diese Studien werden seit mehr als 60 Jahren sowohl an gesunden als auch anfälligen Populationen (Personen mit zugrunde liegenden Atemwegserkrankungen wie Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)) sicher durchgeführt.
Ein Großteil des Verständnisses des klinischen Verlaufs einer HRV-Infektion stammt aus experimentellen Infektionen gesunder menschlicher Freiwilliger. In diesen Studien wurden Probanden intranasal mit bis zu 10.000 [Gewebekultur-Infektionsdosis (TCID)] TCID50 von HRV geimpft, wobei die am häufigsten verwendeten Stämme HRV-16 und HRV-39 waren. Eine experimentelle HRV-Infektion erzeugt die charakteristischen klinischen Merkmale einer gewöhnlichen Erkältung, einschließlich Rhinorrhoe und nasaler Obstruktion. Respiratorische Symptome entwickeln sich typischerweise 1–2 Tage nach der Inokulation. Die Werte für Erkältungssymptome erreichen im Allgemeinen 2–4 Tage nach der Infektion ihren Höhepunkt und kehren bei den meisten infizierten Personen innerhalb von 1 Woche auf den Ausgangswert zurück. Eine HRV-Infektion induziert Veränderungen bei der Rekrutierung von Entzündungszellen, den nasalen Zytokinspiegeln und der Genexpression, die gleichzeitig mit klinischen Symptomen auftreten.
Während die Symptome einer HRV-Infektion bei gesunden Probanden typischerweise auf die oberen Atemwege beschränkt sind, zeigen Personen mit zugrunde liegenden Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verstärkte und verlängerte Reaktion auf eine HRV-Infektion mit Beteiligung der unteren Atemwege. HRV ist die führende virale Ursache für Exazerbationen von Asthma und COPD; Daher stand die Reaktion dieser Bevölkerungsgruppen auf eine HRV-Infektion im Mittelpunkt einer Reihe von Studien. Obwohl die meisten Studien an Asthmatikern mit inhalativen Kortikosteroid-naiven Probanden durchgeführt wurden, zeigt eine kürzlich durchgeführte Studie mit Probanden, deren Asthma mit inhalativen Kortikosteroiden gut kontrolliert wurde, die Sicherheit einer experimentellen HRV-Infektion in dieser Population. Dieses Modell wurde auch in Verbindung mit anderen Expositionsmodellen wie der Allergenprovokation und der Schadstoffexposition verwendet. Es gibt mehrere laufende und kürzlich abgeschlossene klinische Studien, die bei ClinicalTrials.gov registriert sind die das HRV-Infektionsmodell nutzen. Von diesen verwenden mehrere den HRV-16-Stamm (ClinicalTrials.gov Identifikatoren: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401), die in dieser Studie verwendet wurden. In diesen klinischen Studien sind sowohl gesunde als auch asthmatische Freiwillige vertreten.
Zusammenfassend hat sich das experimentelle HRV-Infektionsmodell als sicheres und wertvolles Instrument zur Untersuchung verschiedener Aspekte der HRV-Biologie erwiesen. Aufgrund der mit Tiermodellen von Asthma und COPD verbundenen Einschränkungen und des Mangels an Tierarten, die für HRVs tolerant sind, war die experimentelle Infektion von Menschen mit HRV ein wesentlicher Bestandteil der Untersuchung der Pathophysiologie virusinduzierter Asthma- und COPD-Exazerbationen. Obwohl eine experimentelle HRV-Infektion bei einigen Asthmatikern und COPD-Patienten zu einer Verringerung der Lungenfunktion führt, wurden bei der Verwendung dieses Modells keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse berichtet.
Das Ziel dieser Studie ist die Etablierung des experimentellen HRV-Infektionsmodells in diesem Forschungszentrum unter Verwendung eines viralen Inokulums, das als RG-HRV-16 bezeichnet wird. Dieser Stamm wurde in einer kürzlich abgeschlossenen Sicherheits- und Dosierungsstudie (NCT01769573) verwendet. Unsere Studie würde die Pilotdaten liefern, die für das Design nachfolgender Studien zur Bewertung der angeborenen Immunantwort auf eine HRV-Infektion bei Asthmatikern, der Modulation von HRV-induzierten Reaktionen durch eingeatmete Schadstoffe und der Wirksamkeit neuartiger Therapeutika erforderlich sind.
Studientyp
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599-7310
- UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-45 Jahre beiderlei Geschlechts
- Nichtraucher (weniger als 10 Zigaretten pro Monat für mindestens die letzten 3 Jahre)
- Negativer Schwangerschaftstest (falls zutreffend für Frauen)
- Sauerstoffsättigung > 94 % und Blutdruck mit systolischem Wert zwischen 140-90 mmHg und diastolischem zwischen 80-55 mmHg
- Bereitschaft, alle nasalen Medikamente (einschließlich, aber nicht beschränkt auf nasale Steroide oder abschwellende Nasensprays), orale Antihistaminika und Leukotrien-Inhibitoren für mindestens 1 Woche vor Tag 0 zu halten und während des gesamten verbleibenden Studienzeitraums fortzusetzen.
- Negativer Allergie-Hauttest (AST) bei einem separaten Screening-Besuch, der vor der Studieneinschreibung durchgeführt wurde, University of North Carolina Institutional Review Board (UNC IRB) genehmigte Studie Nr. 98-0799, Datenbank und Screening-Protokoll für Forschungsstudien des Center for Environmental Medicine und Lungenbiologie (CEMALB). (Ergebnisse von AST, die innerhalb der letzten 12 Monate im Rahmen eines anderen Studienprotokolls durchgeführt wurden, oder AST-Berichte von Tests, die vom Arzt des Patienten (MD) innerhalb der letzten 12 Monate durchgeführt wurden, werden ebenfalls akzeptiert.)
- Negative Methacholin-Inhalationsprovokation, wie im separaten Screening-Protokoll durchgeführt. (Weniger als 20 % Abnahme des forcierten Ausatemvolumens nach 1 Sekunde (FEV1) bei einer maximalen Methacholin-Konzentration von 10 mg/ml).
Normale Lungenfunktion, definiert als (vorhergesagtes NHANES III-Set):
- Erzwungene Vitalkapazität (FVC) von ≥ 80 % der für Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter und Größe vorhergesagten
- FEV1 von ≥ 80 % des für Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter und Größe vorhergesagten Werts
- Verhältnis des forcierten ausgeatmeten Volumens bei 1 Sekunde zur forcierten Vitalkapazität (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Keine nasalen Symptome, basierend auf Atemwegsfragebogen
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein von neutralisierenden Antikörpern gegen RG-HRV-16 beim Screening-Besuch mit einem Titer von ≥ 1:2.
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft eines Teilnehmers, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
- Vorgeschichte von Rhinitis, chronischer Sinusitis oder einer anderen Nebenhöhlenerkrankung oder einer chronischen kardiorespiratorischen Erkrankung
- Probanden mit Haushaltskontakten mit chronischer Lungenerkrankung, bei denen es sich um Kinder unter 2 Jahren und um Erwachsene über 65 Jahre handelt
- Probanden, die in kommunalen Umgebungen leben (d. h. Schlafsäle)
- Atemwegsinfektion (Husten, Halsschmerzen, Sinusitis, Fieber usw.) innerhalb der letzten 4 Wochen
- In den letzten 4 Wochen einen Lebendimpfstoff oder in den letzten 2 Wochen einen inaktivierten Impfstoff erhalten
- Aktives Keuchen zum Zeitpunkt des Besuchs an Tag 0
- Schwangerschaft oder Stillzeit oder Frauen, die derzeit versuchen, schwanger zu werden; Alle weiblichen Probanden, mit Ausnahme derjenigen, die eine Hysterektomie mit Oophorektomie hatten, werden am Morgen des Screening-Besuchs und erneut am Tag 0 zum Zeitpunkt der Ankunft im Labor und vor der HRV-Verabreichung einem Urin-Schwangerschaftstest unterzogen. Ein positiver Schwangerschaftstest schließt das Thema aus
- Anamnese einer immunsuppressiven Erkrankung oder ein positiver HIV-Test (Human Immunodeficiency Virus) beim Screening-Besuch
- Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten innerhalb der letzten 6 Monate
- Chronische Medikamente, die nach Meinung des/der Studienarztes/-ärzte entweder die Risiken der Teilnahme erhöhen oder die Ergebnisse der Studie beeinträchtigen können
- Aktuelle Verwendung von Betablockern
- Aktuelle Verwendung von Antidepressiva, wenn sie als trizyklische oder Monoaminoxidase-Hemmer (MAO)-Hemmer eingestuft sind;
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Methacholin oder andere Parasympathomimetika;
- Vorgeschichte von Ohnmacht oder starkem Schwindelgefühl bei Blutentnahmen
- Geschichte des Guillain-Barre-Syndroms
- Personen, die nach Erhalt von RG-HRV16 3 Wochen lang den Kontakt mit immungeschwächten Personen nicht vermeiden können
- Frühere oder aktuelle medizinische Probleme oder Befunde aus körperlichen Untersuchungen oder Labortests, die oben nicht aufgeführt sind und die nach Ansicht des Prüfarztes zusätzliche Risiken für die Teilnahme an der Studie darstellen können, können die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen, die Studienanforderungen zu erfüllen oder die sich auf die Qualität oder Interpretation der aus der Studie gewonnenen Daten auswirken können;
- Unwilligkeit, bei sexueller Aktivität eine zuverlässige Verhütungsmethode anzuwenden (Intrauterinpessar (IUP), Antibabypille/-pflaster, Kondome)
- Psychische Erkrankungen oder Drogen- oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen würden, die Studienanforderungen zu erfüllen
- Teilnahme an einer Studie mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen nach der Registrierung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: RG-HRV16-Impfung
Während sie ein zahnärztliches Lätzchen tragen, werden die Probanden gebeten, sich vor der Impfung die Nase zu putzen.
Bei nach hinten geneigtem Kopf werden insgesamt 0,5 ml (0,25 ml/Nasenloch) mit dem MAD Nasal™ Intranasal Mucosal Atomization Device verabreicht.
Die Probanden wurden angewiesen, danach 30 Minuten lang nicht die Nase zu putzen.
|
0,25 ml Inokulum intranasal in jedes Nasenloch verabreicht (insgesamt 0,5 ml verabreicht).
Kumulative Gesamtdosis von 1000 Median der Gewebekultur-Infektionsdosis bei 50 % der inokulierten Zellen (TCID50).
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Veränderung der Neutrophilen/ml in der Nasenspülflüssigkeit vom Ausgangswert bis zum Mittelwert der Tage 2–4 nach der Inokulation
Zeitfenster: Ausgangs- und Studienbesuchstage 2-4
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Nasenspülflüssigkeit wird zu Studienbeginn gesammelt.
Die Teilnehmer werden dann einer RG-HRV16-Impfung unterzogen.
An den Tagen 2–3 nach der Inokulation wird Nasenspülflüssigkeit gesammelt, und die mittleren Neutrophilen/ml über die Tage 2–4 werden mit der Grundlinie verglichen.
|
Ausgangs- und Studienbesuchstage 2-4
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittlere Symptombewertung aus dem Erkältungssymptom-Fragebogen bis zu 4 Wochen nach der Impfung
Zeitfenster: 4 Wochen nach der Inokulation
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Die Bewertung von acht klinischen Symptomen am Tag der RG-HRV16-Inokulation und an den Tagen 2, 3, 4, 7, 14, 28 nach der Inokulation wird mit einem Erkältungssymptom-Fragebogen durchgeführt.
Die Werte 0, 1, 2 oder 3 werden für Symptome vergeben, die als fehlend, leicht, mäßig oder schwer eingestuft werden.
Mindestpunktzahl: 0. Höchstpunktzahl: 32.
|
4 Wochen nach der Inokulation
|
|
Veränderung von FEV1 und FEF25 – 75 % vom Ausgangswert bis 4 Wochen nach der Impfung
Zeitfenster: Grundlinie und 4 Wochen nach der Inokulation
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Änderungen von FEV1 und FEF25-75 % (mittlerer forcierter Exspirationsfluss zwischen 25 % und 75 % des FVC oder maximaler mittelexspiratorischer Fluss) gegenüber dem Ausgangswert werden bis zu 4 Wochen nach der RG-HRV16-Inokulation (an den Tagen 2, 3 , 4, 7, 14 und 28 nach der Inokulation).
|
Grundlinie und 4 Wochen nach der Inokulation
|
|
Änderung der Methacholin-Reaktivität, gemessen anhand der Methacholin-Konzentration, die zu einem Abfall des FEV1 (PC20) um 20 % vom Ausgangswert bis zum 4. Tag nach der Inokulation führt
Zeitfenster: Baseline und Studienbesuch Tag 4 (nach der Impfung)
|
Die Teilnehmer werden einer Methacholin-Provokation unterzogen, um die Hyperreaktivität der Atemwege zu Studienbeginn zu beurteilen.
Änderungen der Methacholin-Reaktivität, gemessen durch PC20, von der Grundlinie bis 4 Tage nach der RG-HRV16-Inokulation werden bestimmt.
|
Baseline und Studienbesuch Tag 4 (nach der Impfung)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 16-3283
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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